КТ-диагностика врожденных заболеваний аорты

Врожденные аневризмы аорты
встречаются при синдроме Марфа-
на, когда вследствие мукоидной де-
генерации эластических структур
стенки развивается аневризма вос-
ходящего и(или) нисходящего отде-
ла аорты (рис. 2.98). При этом воз-
можно расслоение ее стенки.

Вследствие нарушения развития
шести пар артериальных жаберных
дуг, дорсальной и вентральной аорт
происходит неправильное форми-
рование дуги и отходящих от нее
плечеголовных артерий, при этом
возникает множество (более 20)
разнообразных вариантов аномаль-
ного строения артериального русла
в этой зоне, о чем может свидетель-
ствовать КТ-исследование. Наибо-
лее часто встречаются:

• правая дуга аорты;

• аномальное расположение ни-
сходящего отдела аорты;

• двойная дуга аорты;

• аномальное отхождение плече-
головных сосудов.

Правая дуга аорты на КТ-сканах
определяется справа от трахеи. По-
следовательный просмотр сканов
позволяет легко определить эту па-
тологию. В затруднительных случа-
ях быстрое (на 15-й секунде) и вы-
раженное контрастирование про-
долговатого и соответствующих
размеров образования справа от
трахеи дает основание установить
правую дугу аорты. Левая подклю-
чичная артерия при этом будет

определяться между трахеей и по-
звоночником. Нельзя забывать, что
справа от восходящего отдела аорты
должна находиться верхняя полая
вена, а слева — ствол легочной ар-
терии. Если эти сосуды расположе-
ны наоборот, то скорее всего речь
идет не о правой дуге, а о полной
инверсии органов (рис. 2.99).

Иногда справа от трахеи возмож-
но обнаружение продолговатого об-
разования, очень похожего на пра-
вую дугу аорты. Его наблюдение на
протяжении нескольких сканов по-
зволяет определить резко расши-
ренную (до 15—20 мм) непарную
вену. Обычно это встречается при
аномальном формировании нижней
полой вены, когда кровоток в серд-
це из нижней половины тела на-
правляется по непарной и полуне-
парной венам.

Праворасположенный (при ле-
вой дуге аорты) или леворасполо-
женный (при правой дуге аорты)
нисходящий отдел аорты достаточ-
но легко определяется на последо-
вательных сканах справа (или сле-
ва) и несколько кпереди от тел по-
звонков. Как правило, при этом не
требуется контрастного усиления.
Аномальное развитие восьмого сег-

Рис. 2.98. Аневризма восходящего от-
дела аорты при болезни Марфана.

1 — аневризма; 2 — нисходящий отдел аор-
ты; 3 — ствол легочной артерии.

мента дорсальной аорты слева или
справа в сочетании с аномалией
четвертой артериальной дуги слева
или справа приводит к формирова-
нию двойной дуги аорты с необыч-
ным отхождением плечеголовных
артерий. Трахею и пищевод охва-
тывают спереди широкая левая, а
сзади — узкая правая дуги аорты
или, наоборот, широкая правая и

Рис. 2.99. Серия томограмм при
полной инверсии внутренних ор-
ганов.

1 — дуга аорты справа от трахеи — 2;
3 — верхняя полая вена слева от аор-
ты; 4 — ствол легочной артерии
справа от восходящего отдела аорты;
5 — нисходящий отдел аорты справа
от тел позвонков; 6 — верхушка серд-
ца направлена вправо; 7 — печень
слева; 8 — селезенка справа.

узкая левая дуги аорты. Варианты
отхождения плечеголовных арте-
рий многообразны.

Дата добавления: 2015-10-21