КТ-диагностика аортита

Аортит — воспаление стенки аорты.
Поражаться могут интима, медиа
или адвентиция, а при панаорти-

те — все слои. В воспалительный
процесс может вовлекаться, поми-
мо стенки аорты, окружающая жи-
ровая клетчатка. Различают острую,
подострую и склеротическую фазы
заболевания.

Аортит бывает инфекционным
(специфическим — сифилитиче-
ским, грибковым и неспецифиче-
ским — бактериальным), а также
аутоиммунным (при коллагено-
зах — узелковом периартериите,
ревматизме и особенно при неспе-
цифическом аортоартериите). При
этом аортит может возникать при
переходе воспалительного процесса
с окружающих тканей (при тубер-
кулезном спондилите, абсцессе лег-
ких и т.п.). Чаще всего встречается
неспецифический аортоартериит,
который, по данным вскрытий, со-
ставляет 0,6 % и в 5 % случаев яв-
ляется причиной всех сосудистых
заболеваний. Большинство иссле-
дователей считают, что неспецифи-
ческий аортоартериит является
аутоиммунным заболеванием. Аор-
тоартериит может поражать различ-
ные отделы аорты.

Компьютерно-томографическая
картина аортита скудная [Seror О.
et al., 1998; Qanadli S.D. et al., 1999;
Sultan S. et al., 1999; Von Fritshen U.
et al., 1999]. Главным симптомом
является утолщение стенки аорты
иногда до 1 — 1,5 см (рис. 2.82).
Плотность ее 30—40 ед.Н. Наруж-
ный контур нечеткий. В случае по-
явления кальцинатов они или рас-
полагаются в интиме (при этом
утолщенная стенка располагается
кнаружи от кальцинатов), или вся
стенка выглядит как кальциниро-
ванное кольцо. Одновременно с
аортой могут поражаться общие
подвздошные артерии или брахио-
цефальные артерии. Если поражен
абдоминальный отдел аорты, то
дифференциальную диагностику в
первом случае необходимо прово-
дить с ретроперитонеальным фиб-
розом (болезнь Ормонда), во вто-
ром — с атеросклерозом аорты в

Рис. 2.82. Аортит. Опре-
деляются значительное
утолщение стенки инфра-
ренального отдела аорты
(1) и общих подвздошных
артерий (2). Контраста -
рованный просвет аорты
нормального диаметра.

стадии кальцинации. Внутри про-
света аорты вдоль стенок могут
определяться тромботические мас-
сы различной формы и размеров.

Рис. 2.83. Аортит нисходящего отдела
грудной аорты.

1 — определяется значительное утолщение
стенки аорты с сужением ее просвета; 2 —
пищевод.

КТ-картина забрюшинного фибро-
за имеет много общего с картиной
неспецифического аортита. При
аортите, помимо утолщения стенок,
иногда отмечаются уплотнение и
тяжистость окружающей жировой
клетчатки.

Гипоплазия, а точнее — сужение
в средней или нижней части нисхо-
дящего отдела грудной аорты явля-
ется, как правило, не истинной ги-
поплазией, а сужением аорты на
ограниченном участке в результате
аортоартериита. При КТ-исследо-
вании на сканах определяется про-
ксимальная часть аорты обычного
или немного увеличенного диамет-
ра с тонкими стенками, а на сканах
дистальной части аорты стенки ста-
новятся значительно толще (3—
5 мм), при этом просвет аорты су-
жается (рис. 2.83).

Иногда неспецифический аорто-
артериит, но чаще атеросклероз аор-
ты сопровождаются полным или ча-
стичным тромбозом аорты в инфра-
ренальном отделе и обеих или од-
ной из подвздошных артерий (синд-
ром Лериша). При спиральной
компьютерной томографии с приме-

Рис. 2.84. Тромбоз инф-
раренального отдела аор-
ты.

1 — контрастированная аор-
та в супраренальном отделе;

2 — суженный просвет аор-
ты; 3 — пристеночный
тромб; 4 — конец контрасти-
рованного просвета аорты;
5 — тромб; 6 — утолщенная
стенка аорты; 7 — полный
тромбоз инфраренального
отдела аорты.

нением болюсного введения контра-
стного вещества определяются кон-
трастированная часть аорты в супра-
ренальном отделе и полная окклю-
зия или постепенное сужение про-
света в инфраренальном отделе, от-
сутствие поступления контрастного
вещества в обе или в одну из общих
подвздошных артерий (рис. 2.84).

Дата добавления: 2015-10-21