Ангиографическая диагностика облитерирующего тромбангиита

основана на обнаружении двусто-
ронних симметричных сегментар-
ных периферических окклюзии в
области голеней и стоп. Нередко
можно обнаружить более протя-
женные участки окклюзии артерий,
которые окружены множественны-
ми извитыми мелкими коллатера-
лями, повторяющими ход окклюзи-
рованных сосудов — vasa vasorum.
Это довольно типичный признак
для поражения артерий тромбанги-
итом. При этом обычное коллатера-
льное кровоснабжение через глубо-
кую артерию бедра или ветви бед-

Рис. 2.50. Артериография
при облитерирующем
тромбангиите. Стрелками
указаны характерные из-
витые и истонченные ар-
териальные сосуды.

ренной артерии, артерии, огибаю-
щие коленный сустав, как правило,
неэффективно из-за поражения
этих сосудов и их более мелких вет-
вей (рис. 2.50).

При облитерирующем тромбан-
гиите формируется ряд характер-
ных для этого заболевания призна-
ков: симметричные равномерные
протяженные сужения артерий, за-
нимающие целые сегменты конеч-
ностей (бедренные артерии, арте-
рии голени); форма культи артерий
коническая. Это происходит при
неизмененном просвете более
крупных магистралей без пораже-
ния стенки аорты, подвздошных
артерий.

Принято выделять 5 форм ангио-
графической картины заболевания,
которые приблизительно соответст-
вуют стадиям клинического тече-
ния тромбангиита.

Первая стадия — магистральные
артерии проходимы, в дистальных
отделах сужены (спазмированы),
много извитых коллатералей.

Вторая стадия — окклюзия
основных артерий голени при про-
ходимых бедренной и подколенной
артериях с развитыми коллатера-
лями.

Третья стадия — стенозирование
сегментов бедренной или подко-

ленной артерии с развитой сетью
коллатералей.

Четвертая стадия — окклюзия
бедренной артерии с извитыми эф-
фективными коллатералями.

Пятая стадия — проксимальный
блок на уровне бедренной артерии
и дистальный блок на уровне арте-
рий голени с недостаточными кол-
латералями.

Дата добавления: 2015-10-21