Методика исследования аорты.

Компьютерная томография грудно-
го или абдоминального отдела аор-
ты не требует какой-либо специ-
альной подготовки больного. Боль-
ной лежит на спине на столе

компьютерного томографа, руки за
головой. Выполняют прямую то-
пограмму (сканограмму) грудной
клетки или брюшной полости. При
исследовании грудного отдела аор-
ты начинают сканирование с уров-

ня головок ключиц и заканчивают
на уровне XII грудного позвонка.
Начальный уровень томографии
при исследовании абдоминального
отдела аорты устанавливают на XII
грудном позвонке, конечный — на
I крестцовом позвонке. Выполняют
компьютерную томографию с ша-
гом стола 8—10 мм (в соответствии
с используемым аппаратом) и ана-
логичным размером пучка. При
спиральной КТ ширина пучка
10 мм, шаг стола 10 мм, индекс ре-
конструкции 8 мм. На некоторых
спиральных томографах возможно
выполнение исследования сразу
всей аорты. Для этого увеличивают
длину топограммы до 500 мм, а при
сканировании шаг стола выбирают
20-30 мм (10/20-10/30). Анализи-
руют нативное изображение в мяг-
котканном окне 180/40—300/40.

Как правило, аорту (при подозре-
нии на различные заболевания —
аневризму, разрыв аорты, расслое-
ние, коарктацию, аортит) исследу-
ют с контрастным усилением. Для
этого внутривенно автоматическим
инъектором болюсом вводят 100 мл
неионного контрастного вещества
(ультравист, омнипак и т.п.) со ско-
ростью 3 мл/с. Сканирование груд-
ного отдела аорты начинают через
20, абдоминального — через 25 с от
начала введения контрастного ве-
щества.

Современные компьютерные то-
мографы оснащены программами
мультипланарной реконструкции
(MPR) и построения трехмерного
(3D) изображения. Однако необхо-
димо учитывать, что аорта, особен-
но при заболеваниях, часто не
имеет прямолинейного хода и на
сагиттальных, фронтальных и па-
расагиттальных сечениях не попа-
дает полностью на всем протяже-
нии в плоскость реформированно-
го изображения. Именно поэтому
современные программы построе-
ния MPR (Tomoscan SR7000), по-
зволяющие непрерывно следить за
изменением изображения аорты в

зоне интереса, имеют преимущест-
во перед последовательными изоб-
ражениями продольных сечений
аорты, получаемыми с помощью
прежних программ. Построение 3D
изображения аорты можно осуще-
ствлять двумя способами. Первый
способ (SSD) выполняется в авто-
матическом режиме на основ-
ной консоли спирального компью-
терного томографа (Tomoscan
SR7000). Для этого необходимо
обозначить верхнюю и нижнюю
границу плотностей исследуемого
объекта. В этом случае процессор
строит изображение в заданном
диапазоне плотностей, например
150—300 ед.Н. для контрастирован-
ного просвета аорты или аневриз-
мы. Наружные контуры аневриз-
мы, ее тромботическая чаша из-за
низкой плотности из построения
исключаются. Кроме того, боль-
шим недостатком этой методики
является включение в зону постро-
ения всех структур, имеющих ана-
логичную плотность (кости, каль-
цинаты, участки мелких контра-
стированных сосудов и т.п.). Недо-
статки реконструирования по алго-
ритму высоких плотностей можно
нивелировать по второй методи-
ке на вспомогательной консоли
EASY/VISION путем сочетания ав-
томатического и мануального вы-
бора объекта построения от скана
к скану, причем не только контра-
стированного просвета, но и мяг-
котканных стенок аневризмы.

Дата добавления: 2015-10-21