Читайте также:
|
Для ботулизма характерно присоединение аспирационных пневмоний и ателектазов. Связано это с наблюдающимися у больных дисфагией, подавлением рвотного рефлекса и парезом надгортанника с зиянием входа в гортань. При проведении длительного ИВЛ развитию пневмоний способствует также неподвижное пассивное положение больного и нарушение санации трахеобронхиального дерева со скоплением мокроты в заднебазальных отделах лёгких.
На фоне развёрнутой клинической картины ботулизма пневмония нередко протекает с минимальными клиническими проявлениями: подъёмом температуры тела до субфебрильных цифр, появлением влажного кашля различной интенсивности, а также влажных мелкопузырчатых крепитирующих хрипов над соответствующими участками лёгких. При массивном поражении может наблюдаться укорочение перкуторного звука над очагом пневмонии. На рентгенограмме выявляется инфильтрация лёгочной ткани, а также клиновидные участки затемнения, острой вершиной обращённые к корню легкого (лобулярные ателектазы), либо ателектаз доли или всего лёгкого со снижением его воздушности, сокращением объёма, нередко значительным, и смещением тени средостения в сторону ателектаза (тем более выраженным, чем больше размер спавшихся отделов лёгкого). Нередко при возникновении ателектаза значительных размеров наблюдается резкое ухудшение состояния больного, нарастание дыхательной (одышка смешаного типа) и сердечно-сосудистой (тахикардия, вначале подъём, затем снижение артериального давления) недостаточности. Появление признаков сердечно-сосудистой неостаточности наблюдается при выраженном смещении срединных структур грудной клетки в сторону поражения.
Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 102 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Этиология | | | Этиология |