Этиология. Возбудители брюшного тифа (S.typhi) и паратифов А и В (соответственно S

Возбудители брюшного тифа (S.typhi) и паратифов А и В (соответственно S. paratyphi Aи В) относится к семейству кишечных бактерий (энтеробактерии) и роду сальмонелл. Морфологически они не отличаются друг от друга, имеют форму палочек, подвижны, спор и капсул не образуют, грамм отрицательные, растут на обычных питательных средах, лучше - на содержащих желчь. Содержат эндотоксин, который освобождается при разрушении микробной клетки. В биохимическом отношении более активны паратифозные бактерии, расщепляющие углеводы с образованием не только кислоты, но и газа.

Указанные возбудители имеют сложное, отличное у каждого из них антигенное строение, что определяет формирование только гомологичного иммунитета и учитывается в диагностике заболеваний при идентификации выделенных культур и в серологических реакциях. Они содержат соматический, термостабильный О-антиген (соответствующий эндотоксину), жгутиковый Н-антиген. Кроме того у S. typhi обнаруживается соматический поверхностный Vi-антиген, имеющий полисахаридную природу (антиген вирулентность). Наличие Vi-антигена у тифозных бактерий обеспечивает устойчивость возбудителя к фагоцитозу и бактерицидному действию сыворотки больного и, возможно является причиной более тяжелого течения и широкого распостранения брюшного тифа в сравнении с паратифами А и В.

Тифопаратифозные бактерии относительно устойчивы во внешней среде. В воде и почве в зависимости от условий (температура, влажность, наличие конкурирующей микрофлоры и др.) они могут сохранятся от нескольких дней до нескольких месяцев, хорошо переносят замораживание воды (водное заражение и эпидемии чаще наблюдаются зимой). Благоприятной средой для бактерий являются некоторые пищевые продукты, особенно молочные, мясной фарш, студень и др., в которых они способны размножаться, обуславливая пищевые заражения. В течение нескольких дней бактерии остаются жизнеспособными на овощах, фруктах, предметах внешней среды (белье, подкладные судна и т. д.). При кипячении и под действием дезинфицирующих средств они быстро погибают.

По отношению к специфическому бактериофагу выявлены различные типы брюшнотифозных (78) и паратифозных В (11) бактерий. Определение фаготипа имеет большое значение для установления эпидемиологической связи между заболеваниями, выявление источников инфекции, путей передачи возбудителя. Поэтому фаготипирование выделенных культур проводится во всех бактериологических лабораториях.

Критерии клинической диагностики брюшного тифа и паратифов А и В

В последние годы клиническое течение брюшного тифа претерпело определенные изменения: участились легкие и среднетяжелые формы болезни с укороченной лихорадкой и умеренной интоксикацией; чаще встречается острое начало заболевания, менее отчетливы изменения гемограммы. Однако эти отклонения не являются правилом - и в настоящее время ТПЗ могут принимать тяжелое осложненное течение и быть причиной летального исхода.  

Классификация клинических форм предусматривает разделение их по характеру течения болезни (типичные и атипичные), степени тяжести и наличия рецидивов и осложнений.

Дата добавления: 2015-07-16