Катаральный синдром

В клинике инфекционных болезней катаральный синдром встречается чаще других. Это соответствует особенно широкому распространению гриппа, других ОРЗ (до 70% суммарной инфекционной заболеваемости). В основе катарального синдрома лежит катаральное воспаление (катар) - слизистых оболочек дыхательных путей, характеризующееся образованием обильного экссудата различного характера (слизистого, серозного, гнойного). Катаральный процесс вне зависимости от его этиологии (повреждающее действие вирусов, бактерий, раздражающих веществ) проходит последовательно следующие фазы: 1) альтерация - некроз слоев эпителия; 2) транссудация - просачивание плазмы с образованием выпота серозного или серозно-геморрагического; 3) лейкоцитарная инфильтрация - гнойное превращение экссудата; 4) увеличение секреции муцина с появлением вязкой слизи; 5) восстановление эпителиальных клеток, целостности эпителиального пласта под покровом слизи. В зависимости от глубины повреждений слизистой оболочки в первой фазе будут преобладать процессы слизеобразования (при поверхностном поражении) или транссудации с последующей гнойной экссудацией при разрушении более глубоких слоев слизистой оболочки.

Клинические проявления катарального синдрома соответствует сочетанному развитию ринита, ларингита, фарингита, трахеита.

Симптомокоммплекс ринита характеризуется заложенностью носа вплоть до полной блокады носового дыхания. При неочевидности признаков заложенности носа его устанавливают путем попеременного зажатия правой и левой ноздри при плотно сомкнутых губах. Риниту соответствует насморк с рахзным объемом и характеристикой отделяемого, которые необходимо оценить - серозное, слизистое, слизисто - гнойное, кровянистое. При осмотре необходимо оценить слизистую оболочку носа - набухшая, гиперемированная, покрытая корочками. Воспалительный процесс может распространяться и на придаточные образования верхних дыхательных путей (гайморовы и лобные пазухи, полость среднего уха, слуховой и слизистый каналы). При затруднении оттока экссудата возможно развитие гнойных воспалений слизистых придаточных пазух.

Трахеит определяется путем оценки субъективных ощущений больных (боли, саднение, царапанье за грудиной), наличием кашля разной интенсивности (сухой или с отделяемой мокротой). Фарингит определяется путем оценки субъективных ощущений больного (першение в горле, ощущение затруднения при глотании), а также путем осмотра слизистой оболочки глотки (утолщена, гиперемирована). Основным проявлением ларингита является изменение тембра голоса, появляется охриплость голоса, он становится трудноразличимым, вплоть до полной афонии. Для характеристики катарального синдрома детальный осмотр зева обязательно проводится в условиях направленного освещения (рефлектор, настольная лампа).

Катаральный синдром инфекционного происхождения, как правило, сопровождается повышением температуты и развитием интоксикации. При проведении данного обследования необходимо оценить преимущественную зону поражения. При гриппе в катаральном синдроме преимущественно наблюдаются признаки ринита и трахеита. При парагриппе характерна охриплость голоса, упорный сухой кашель. Возможно распространение воспалительного процесса на бронхи, у маленьких детей - развитие крупа. При аденовирусной инфекции характерно сочетание экссудативного воспаления слизистых болочек ротоглотки, трахеи, глаз с системным увеличением лимфатических узлов (преимущественно шеи). Основной симптомокомплоекс, который необходимо определить - фаринго - конъюнктивальная лихорадка (ринофарингит, пленчатый или катарально - фолликулярный конъюнктивит, лихорадка часто выше 38^оС). При риновирусной инфекции необходимо определить ринит с обильным серозным или слизистым отделяемым.

Дата добавления: 2015-07-16