Мочекаменная болезнь: распространенность, этиология, патогенез, линика, диагностика, методы лечения и осложнения.

2. Мочекам болезнь- чаще встречается у детей 3-10 лет, нередка она и у новорожд. Этиология- экзоген факторы- климат, условия пищевого и питьевого режима, недостаток витаминов(особ А) К эндогенным- изменение белкового обмена, ph мочи. Патогенез

Под действием этиологических факторов создаются предпосылки для образования конкремента. По сути, мочекаменная болезнь является болезнью обмена веществ, в результате чего образуются нерастворимые соли, из которых формируются камни.Клиника- Если камень имеет острые выросты, происходит травматизация слизистой оболочки и появляется гематурия (от микрогематурии до окрашивания мочи кровью — макрогематурии). Боль усиливается или появляется после тряской езды, физической нагрузки, может иррадиировать в паховую область, внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы.

Очень характерным проявлением мочекаменной болезни является приступ почечной колики — острой, невыносимой боли. Выявляются положительный симптом Пастернацкого и напряжение мышц брюшного пресса в проекции соответствующего подреберья.

Не вызывающим сомнения в наличии мочекаменной болезни является самостоятельное отхождение камня.Довольно часто выявляется пиурия, которая свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовой системе.Диагностика- Рентгенологическое исследование позволяет выявить ренгеноконтрастные камни мочевых путей.

Цистоскопия позволяет выявить камни в мочевом пузыре. Наряду с цистоскопией проводится хромоцистоскопия.Очень большое диагностическое значение имеет экскреторная урография, позволяющая выявлять рентгенонеконтрастные камни. УЗИ позволяет также выявлять конкременты.Лечение- Лечение может быть консервативным и оперативным.

Основу консервативного лечения составляет диета, которая может быть различной в зависимости от химического состава конкремента. Так, при уратных камнях ограничиваются продукты питания, которые служат источником образования мочевой кислоты: печень, блюда из мяса, наваристые мясные бульоны.

При оксалатных камнях ограничивают продукты питания, содержащие щавелевую кислоту (щавель, шпинат, морковь, молоко, салат и др.).

При фосфатных камнях назначаются продукты питания, которые подкисляют мочу (рыба, мучные изделия, мясные блюда, но следует ограничить фрукты и молоко).

Купирование приступа почечной колики: на больное место кладут теплую грелку (цель — расслабление гладкой мускулатуры), вводят спазмолитики и анальгетики: 5 мл ба-ралгина или 1 мл 0,1%-ного атропина с 1 мл 1%-ного раствора иромедола.

При наличии камня небольших размеров вводят препараты, способствующие его самостоятельному отхождению (цистенал — 5 капель на кусочке сахара за 30 мин до еды 3 раза в день).Оперативное вмешательство проводится в тех случаях, когда имеются постоянные боли, нарушающие нормальную повседневную жизнь, прогрессирующий хронический пиелонефрит, значительная гидронефротическая трансформация за счет нарушения оттока мочи.

<!-- БИЛЕТ №12-->

Дата добавления: 2015-07-15