Поликистоз: частота, этиология, патогенез, клиника, лечение и осложнения.

2. Поликистоз почек – это тяжелое, довольно частое наследственное заболевание. Поликистоз поражает всегда обе почки. При поликистозе почек нормальная ткань органа замещается кистами разной величины. Сами почки при поликистозе похожи на гроздья винограда.

При поликистозе почек нарушена микроструктура почки, в результате чего образующаяся моча скапливается в почке, растягивая здоровую ткань и формируя кисты. Иногда поликистоз почек сопровождается поликистозом печени, поджелудочной железы, что обусловлено тем, что поликистоз генетически обусловлен.

Когда кисты небольшие по размеру, значительных проблем не возникает. Но поликистоз почек – это прогрессирующее заболевание, со временем кисты увеличиваются. Растущие кисты могут сдавливать мочеточник, почечные сосуды, т.е. создаются условия для развития воспаления, присоединения артериальной гипертензии. Если кисты разрослись так, что заместили собой нормальную ткань почки, возникает почечная недостаточность, т.е. ситуация, когда почки не справляются с образованием мочи, очищением организма от азотистых шлаков. Возникает самоотравление человека и, если не предпринимать интенсивных лечебных мероприятий, он погибает.

Поликистоз почек бывает врожденным, тогда уже у новорожденного почки значительно увеличены и имеют дольчатое строение. Иногда поликистоз почек проявляет себя в старшем возрасте, и в изначально здоровых почках появляются растущие кисты.

Основными симптомами при поликистозе почек являются тупая, ноющая боль в пояснице. Довольно часто из-за того, что кисты нарушают отток мочи из почек, развивается воспаление и мочекаменная болезнь.

Пиелонефрит проявляется повышением температуры тела, появлением значительного количества лейкоцитов в моче. При мочекаменной болезни у ребенка может развиться почечная колика. Неожиданно появляется очень сильная боль в пояснице, у детей боль часто распространяется по всему животу, что неграмотные доктора часто путают с острым аппендицитом, пищевым отравлением и т.д. Эти осложнения поликистоза почек требуют немедленного врачебного вмешательства. Если кисты почти полностью заместили нормальную ткань почек присоединяется высокое артериальное давление, слабость, сильная жажда, снижение аппетита, рвота, - это связано с появлением почечной недостаточности.

При обследовании детей с подозрением на поликистоз почек опытный доктор уже при осмотре ребенка может заподозрить этот диагноз. Ведь иногда кисты настолько большие, что выбухают через живот.

Перечень необходимых обследований при поликистозе почек довольно большой, очень важно оценить функцию почек – для этого применяется биохимическое исследование крови, экскреторная урография, нефросцинтиграфия. Ультразвуковое исследование - основной метод для постановки диагноза поликистоза почек. Иногда может потребоваться выполнение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Все эти методы помогают доктору поставить правильный диагноз и определить необходимое лечение.

Лечение поликистоза почек бывает консервативным и оперативным.

Консервативное лечение поликистоза почек направлено на ликвидацию воспалительного процесса в почках, лечение ранней почечной недостаточности. Это осуществляется применением растительных препаратов, противовоспалительных и антибактериальных лекарств.

Если кисты расположены так, что сдавливают мочеточник, здоровую ткань, сосуды почек или же они нагнаиваются, нужно выполнять операцию. Вид операции, конечно, выбирает детский уролог.

В настоящее время помимо традиционной операции по иссечению кист в почках разработаны малоинвазивные операции. Это и лапароскопическое иссечение кист, и чрескожная пункция кист под ультразвуковым контролем.

При последней операции тонкой иглой под контролем ультразвука прокалывается кожа, достигается почка, прокалывается и отсасывается содержимое кисты. Потом через ту же иглу вводится раствор, склеивающий стенки кисты, чтобы она не выросла вновь. Уже на следующий день после такой операции ребенок может находиться дома.

<!-- Билет№3 -->

Дата добавления: 2015-07-15