Принципы и методы диагностики инфекционных болезней.

Анамнез (острое или хроническое начало, температура, ее хар-ки, диспепсические явления, локализация и интенсивность болей), эпиданамнез (место, обстоятельства и условия заражения, пути и способы передачи), перенесенные заболевания и прививки, клиническое обследование (состояние, кожные покровы, слизистые, л/у, гемо-, урограмма). Общие с-мы (Т, озноб, рвота, нарушение сна, слабость), патогномоничные (пятна Бельского-Филатова-Коплика при кори, судорожный кашель с репризами при коклюше, опистотонус при столбняке, звездчатая геморрагическая сыпь при менингококкемии, выделение возбудителя из крови, диагн.титр АТ при серологии). Выделение синдромов – сочетания признаков с единым патогенезом.

Материал – зависит от хар-ра, формы и периода б-ни (кровь, спинномозговая жидкость, мокрота, фекалии, желчь, отделяемое из язв). Паразитологическое обслед-е: микроскопия толстой капли и мазков крови (малярия), мазков крови и костного м-га (лейшманиоз), кала (амебиаз), дуоденального содержимого и испражнений (лямблиоз). Бактериология: посев материала на питательные среды, выделение чистой культуры, его идентификация. Вирусология. Экспресс-методы: иммунофлюоресценция (м-д Кунса)- свечение комплекса АГ-АТ. Обнаружение АГ в крови, моче, слюне – р-ции латекс-агглютинации, иммуноферментный анализ, моноклон.АТ. молекулярно-биологические методы – полимеразная цепная р-ция, ДНК-ДНК-гибридизация – для вирусов герпеса 1 и 2, ЦМВ, ВИЧ, вир.гепатита В, бактерий (энтеротоксигенные киш.паточки, гонококки, хламидии)- предельная чувствительность методов. Серология – взаимодействие АГ и АТ – с заведомо известными АГ, в динамике. Для бактериальных - РПГА, р.преципитации, РСК; для вир.- РТорможенияГА, р.задержки гемосорбции, нейтрализации. ИФА. Встречный иммуноэлектрофорез, радиоиммунный анализ. Кожные пробы с аллергенами – на тулярин (туляремия), туберкулин (туберкулез), бруцеллин (пр.Бюрне), дизентерин (пр.Цуверкалова).

Бактериологического метода дает возможность выделить возбудителя в чистой культуре из материала, полученного от больного, и идентифицировать его на основании изучения комплекса свойств. Исследуемый материал засевают на плотные питательные среды Вирусологический метод включает два основных этапа: выделение вирусов и их идентификацию. Материалами могут быть кровь, другие биологические и патологические жидкости, биоптаты органов и тканей (используют культуры клеток, куриные эмбрионы) Биологический метод состоит в заражении различным материалом лабораторных животных для индикации возбудителя Серологические реакции применяют для обнаружения антител в сыворотке крови обследуемого больного, поэтому исследование проводится с заведомо известными антигенами. При бактериальных инфекциях наибольшее распространение получили реакции агглютинации, пассивной (непрямой) гемагглютинации, преципитации, связывания комплемента, при вирусных – реакции торможения гемагглютинации, связывания комплемента, задержки гемабсорбции, нейтрализации. Иммунологические реакции, такие, как иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ, радиоиммунологический анализ, иммунный блоттинг характеризуется применением различных способов обнаружения комплекса антиген — антитело на основе химических или физических меток

Паразитологическое обследование основано на микроскопии толстой капли и мазков крови (малярии), мазков крови и костного мозга (лейшманиоз), мазков крови и пунктатов лимфатических узлов (трипаносомоз, токсоплазмоз), кала (амебиаз, балантидиаз), испражнений и дуоденального содержимого (лямблиоз).

Дата добавления: 2015-07-15