Патогенез боли обусловлен внезапным повышением давления в би-

Лиарной системе, спазмом гладкой мускулатуры.

Этиология желчной колики:

- холелитиаз – желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – наиболее частая

Причина;

- дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу;

- цирроз печени – сгущение желчи, образование желчных камней;

- аномалии развития билиарной системы;

- паразитарные инвазии (описторхоз, лямблиоз).

Клиническая характеристика желчной колики:

· Интенсивная боль колющего, режущего или раздирающего характера;

· Локализация боли в правом эпигастрии или подреберье;

· Иррадиация боли в правую лопатку, надключичную область,

Ключицу, область шеи и челюсть, за грудину; реже боль иррадии-

Рует влево, в область сердца, имитируя приступ стенокардии.

· Внезапное возникновение боли;

· Провоцирующие факторы:

- употребление жирной пищи, пряностей;

- прием алкоголя;

- физическое и нервное напряжение.

· Часто боль сопровождается тошнотой, необильной рвотой жел-

Чью, не приносящей облегчения, вздутием живота.

Данные объективного исследования:

· больные мечутся в постели, не могут найти положения, облег-

Чающего боль, стонут, кричат;

· часто ожирение, ксантомы на коже;

· субфебрилитет;

· живот умеренно вздут;

· болезненность и локальное мышечное напряжение в правом под-

Реберье;

· желчный пузырь обычно не пальпируется;

· положительные пальпаторные и перкуторные симптомы холецистита;

· тахикардия, аритмия.

Иногда колика сопровождается потемнением мочи и обесцвечивани-

Ем кала из-за холестаза.

Лабораторная диагностика:

- часто изменения не выявляются;

- при наличии острого холецистита – лейкоцитоз с нейтрофильным

Сдвигом, повышение СОЭ;

- могут выявляться признаки холестаза.

Инструментальная диагностика:

- УЗИ печени, желчевыводящих путей – выявляет возможную при-

чину колики – камень, перегиб протока;

- холецистохолангиография – выявляет рентгенконтрастные конкре-

Менты структурные изменения билиарной системы.

Неотложная помощь при приступе желчной колики:

· м-холинолитики – атропин, гастроцепина подкожно – снижают

Спазм сфинктера Одди, угнетают желчеотделение, оказывают

Противорвотное действие;

· спазмолитики – но-шпа форте, дюспаталин – иньекционно, в све-

Чах или таблетках в зависимости от выраженности боли;

· анальгетики – баралгин, анальгин.

· наркотические анальгетики – промедол, омнопон – при выражен-

ном болевом синдроме – подавляют выделение желчи, уменьша-

Ют давление в желчных путях.

Хронический холецистит (ХХ) – это хроническое воспалительное

Дата добавления: 2015-07-15