На фоне лечения антигельминтными препаратами, после перенесенного

Острого гепатита, при хроническом гепатите, циррозе печени.

При этой форме надпеченочной желтухи в крови повышается уро-

Вень непрямого билирубина.

Прямая гипербилирубинемия при печеночной желтухе обусловле-

На нарушением выделения прямого билирубина в желчные протоки.

Возможные причины:

· уменьшение проницаемости гепатоцитов;

· разрывы желчных канальцев при некрозе гепатоцитов;

· закупорка внутрипеченочных желчных канальцев густой желчью

При деструкции и воспалении.

Заболевания:

- врожденные генетические дефекты экскреции желчи синдром Ро-

тора, Дабина – Джонсона;

- приобретенные хронические гепатиты, первичный билиарный цир-

Роз, желтуха беременных.

Лабораторные данные:

· повышенное количество прямого билирубина в крови и моче,

Вследствие чего моча окрашивается в темный цвет.

· уменьшается поступление прямого билирубина в кишечник,

Уменьшение содержания стеркобилина, кал светлый.

Смешанная печеночная гипербилирубинемия – более распро-

Странена при печеночной желтухе. Страдает захват, связывание и экскре-

ция билирубина при некрозе гепатоцитов – острые и хронические гепати-

Ты, циррозы печени.

Лабораторные данные:

- повышение уровня и прямого и непрямого билирубина.

- кал – мало стеркобилиногена.

- моча – темная за счет прямого билирубина, уробилиногена (не ме-

Таболизируется в печени).

Для печеночной желтухи характерен шафраново-желтый цвет кожи.

Подпеченочная желтуха

Обусловлена нарушением оттока желчи вследствие механического

препятствия во внепеченочных желчевыводящих путях:

· камнем при ЖКБ;

· опухолью головки поджелудочной железы;

· стриктурой протока.

Происходит регургитация желчи в синусоидах. Характерен оливко-

Вый оттенок кожи.

Лабораторные данные:

- в крови повышается уровень прямого билирубина;

- стеркобилин в кале отсутствует, кал светлый;

- в моче нет уробилиногена, но много прямого билирубина – моча

Темная.

Инструментальные данные:

При ультразвуковом исследовании выявляется причина желтухи –

Камень в желчном протоке, опухоль.

Синдром холестаза – это клинико-лабораторный симптомоком-

Плекс, обусловленный недостаточным выделением всех или основных

Компонентов желчи.

Формы холестаза:

· парциальный – уменьшается объем секретируемой желчи, нару-

Шается выведение всех ее компонентов.

· диссоциированный – задерживаются только отдельные компонен-

Ты; выведение билирубина может быть нормальным, соответст-

Дата добавления: 2015-07-15