Стике, лечению и профилактике.

· Циррозы печени, краткие сведения по этиологии и патогенезу,

Симптоматологии, лабораторно-инструментальной диагностике,

Лечению и профилактике.

7. Методика курации больного:

См. Приложение № 1.

Информационные материалы

Синдром желтухи – это клинико-лабораторный симптомокомплекс,

Развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества

Билирубина.

Клиническим проявлением этого синдрома является желтушное ок-

Рашивание кожи, склер, слизистых оболочек. В основе патогенеза желту-

Хи лежит нарушение обмена пигмента билирубина, дисбаланс между его

Образованием и выделением.

По механизму возникновения желтухи бывают:

· надпеченочные

· печеночные

· подпеченочные

Надпеченочная желтуха обусловлена повышенным образованием

Непрямого билирубина. Чаще всего ее причинами является гемолиз эрит-

Роцитов при гемолитической, В12- дефицитной анемиях, малярии, отрав-

Лении гемолитическими ядами. Реже причиной надпеченочных желтух

Являются инфаркты органов, обширные гематомы.

Нарушения пигментного обмена:

- избыточное количество непрямого билирубина поступает в клетки

Печени.

- печень работает с повышенной нагрузкой и выделяет большое ко-

Личество прямого билирубина в желчные протоки.

- при восстановлении большого количества прямого билирубина в

Кишечнике образуется много стеркобилина, что приводит к окра-

Шиванию кала в темный цвет.

- часть уробилиногена поступает в кровоток через геморроидальные

Венозные сплетения, минуя печень, что приводит к выделению

большого количества уробилина с мочой – моча темная.

Клинической особенностью надпеченочной желтухи является ли-

Монно-желтое окрашивание кожи.

Лабораторная диагностика:

· повышение уровня непрямого билирубина;

· повышенное содержание уробилиногена в моче;

· признаки гемолиза – анемия, ретикулоцитоз, повышение уровня

Свободного гемоглобина в крови.

Печеночная желтуха обусловлена нарушением функции гепатоци-

Тов, связанных с обменом билирубина.

В зависимости от того, какая функция гепатоцитов страдает, при пе-

ченочной желтухе гипербилирубинемия бывает:

· непрямая

· прямая

· смешанная

Непрямая гипербилирубинемия возникает при нарушении захвата

Гепатоцитами непрямого билирубина вследствие затруднения его отщеп-

Ления от альбумина плазмы, а также связывания непрямого билирубина

Из-за дефицита фермента глюкуронилтрансферазы. Может быть врож-

денный дефект захвата билирубина – синдром Жильбера, приобретенного

Дата добавления: 2015-07-15