Слот в просвете желудка.

Осложнения ЯБ:

- перфорация;

- пенетрация;

- кровотечение;

- перигастрит, перидуоденит;

- стеноз привратника.

Клиническая симптоматика ЯБ

Болевой абдоминальный синдром

Механизм возникновения боли при ЯБ:

- раздражение нервных окончаний дна язвы кислым содержимым

Или пищей;

- повышенная моторика желудка;

- вторичный солярит (воспаление ганглиев солнечного сплетения).

Характерные особенности болевого синдрома при ЯБ:

· ритмичность боли – изменение в течение суток согласно схеме:

- язвы субкардиального отдела: прием пищи приводит к возник-

новению «ранней боли» (в течение 30 минут после еды);

- язвы средней и нижней трети желудка: прием пищи приводит к

Возникновению боли через 1 час;

- язвы пилородуоденальной зоны: прием пищи приводит к возник-

новению «поздней боли» (через 1,5-2 часа), «голодных болей».

Постоянная боль свидетельствует об осложнениях: перигастрите и

Перидуодените, пенетрации язвы.

· периодичность __________боли (длительные периоды ремиссии сменяются

Обострениями);

· сезонность боли (весенне-осенний период);

· факторы, облегчающие боль: рвота, тепло, спазмолитики, антациды;

· характер боли может быть различным: тупая, ноющая, жгучая;

· локализация:

- при язве желудка – в эпигастрии;

- при язве ДПК – чуть правее срединной линии.

Синдром желудочной диспепсии

· Изжога – следствие гиперацидности желудочного сока, заброса

Желудочного содержимого в пищевод.

· Отрыжка – чаще при субкардиальной язве вследствие желудочно-

Пищеводного рефлюкса.

· Тошнота, рвота – вследствие нарушения моторно-эвакуаторной

Функции желудка (более выражена при стенозе привратника).

Особенности рвоты:

- возникает на высоте болей;

- приносит облегчение;

- рвотные массы имеют кислый вкус и запах;

- при стенозе привратника рвота накануне съеденной пищей.

· Аппетит повышен – вследствие желудочной гиперсекреции, го-

Лодных болей (при ЯБ ДПК).

Синдром кишечной диспепсии

· Запоры из-за рефлекторной дискинезии толстой кишки на фоне

Повышения тонуса n. vagus.

· Реже понос – при развитии вторичного панкреатита с экзокрин-

Ной недостаточностью.

Данные объективного исследования при ЯБ:

Общий осмотр:

- в период обострения – вынужденное положение на правом боку с

Подтянутыми ногами, часто с грелкой на эпигастрии;

- снижение массы тела в период обострения за счет усиления катабо-

Лизма.

Осмотр полости рта:

- кариозные зубы, пародонтоз, бело-желтый налет на корне языка,

При осложнениях язык сухой, чуть обложен, гипертрофия нитевид-

Дата добавления: 2015-07-15