Имеют крайне неприятный запах;

- кал темный, в небольшом количестве (олигофекалия), имеет ще-

Лочную реакцию и неприятный запах.

· Жировая (мыльная) диспепсия – преимущественная недоста-

точность липаз, нарушено переваривание жиров – кал разжижен-

Ный, блестящий, будто покрытый жировой пленкой.

Лабораторная диагностика диспепсии:

· Копрограмма – макроскопическая характеристика согласно ти-

Пам диспепсии.

Наличие непереваренных субстанций:

- клетчатка;

- мышечные волокна (креаторея) – при гнилостной диспепсии;

- крахмальные зерна (амилорея) – при бродильной диспепсии;

- жиры (стеаторея) – при жировой диспепсии.

Основные принципы лечения диспепсии:

· лечение основного заболевания;

· диета № 4;

· заместительная ферментная терапия (панкреатин, панзинорм и

Др.);

· вяжущие средства (мел, белая глина, настой плодов черники, че-

Ремухи, соплодий ольхи и др.);

· ветрогонные средства при метеоризме (карболен, настой укропно-

Го семени и др.).

Недостаточность пристеночного пищеварения – нарушение пе-

Реноса пищевых веществ из полости кишки на поверхность энтероцитов.

Основные причины:

· нарушение ферментативного слоя кишечной поверхности;

· расстройства кишечной перистальтики.

Морфологический субстрат:

· воспалительные, дистрофические и склеротические изменения

Слизистой оболочки кишечника;

· уменьшение числа и повреждение структуры ворсинок и микро-

Ворсинок.

Заболевания:

· хронический энтерит;

· энтеропатия;

· болезнь Уиппла;

· болезнь Крона.

Клинические проявления:

· синдром кишечной диспепсии;

· синдром мальабсорбции.

Диагностика нарушения пристеночного пищеварения:

- аспирационная биопсия слизистой тонкой кишки – недостаточная

Активность амилазы, липазы в гомогенатах биоптатов слизистой;

- гликемические кривые после нагрузок перорально с моно-, ди- и

полисахаридами – для дифференциальной диагностики с наруше-

Нием полостного пищеварения.

Основные принципы лечения – как при синдроме диспепсии.

Недостаточность внутриклеточного пищеварения – первичная

Или вторичная ферментопатия, в основе которой лежит генетически обу-

Словленная непереносимость дисахаридов.

· Первичная ферментопатия развивается в раннем детстве при

Введении в пищу непереносимого дисахарида.

· Вторичная – при хроническом энтерите, глютеновой энтеропа-

Тии, неспецифическом язвенном колите.

Патогенетические механизмы:

· усиление процессов брожения в результате поступления нерасще-

Дата добавления: 2015-07-15