Пищеводно-желудочных сплетений возникает варикозное расши-

Рение вен пищевода;

· между воротной веной и нижней полой веной в области гемор-

Роидальных сплетений возникают геморроидальные узлы;

· в области околопупочных вен – расширение вен передней брюш-

ной стенки – «голова медузы»;

· нарушение венозного оттока из органов ЖКТ приводит к их ве-

Нозному полнокровию, что проявляется симптомами желудочной

И кишечной диспепсии;

· нарушение венозного оттока из селезенки приводит к ее полно-

Кровию, что проявляется спленомегалией, а в последующем по-

вышением функции – гиперспленизму;

· вследствие застоя крови в портальной системе происходит повы-

Шенная транссудация жидкости через порозные стенки синусои-

Дов в пространство Диссе, а далее в систему нижней полой вены

большой круг кровообращения и частично в брюшную полость –

Формируется асцит.

Асцит возникает также вследствие:

· снижения онкотического давления плазмы крови из-за печеноч-

Ной недостаточности, что приводит к повышенной транссудации

Жидкости из сосудистого русла; в условиях повышения ОЦК этот

Процесс более выражен;

· активации ренин-ангиотензин__________-альдостероновой системы из-за

Снижения сердечного выброса (несмотря на повышение ОЦК к

Сердцу возвращается мало крови).

· коллатеральное кровообращение приводит к тому, что продукты

Метаболизма, всасываясь из кишечника, поступают в системный

Кровоток, минуя печень, что приводит к их токсическому воздей-

ствию на ЦНС – «шунтовый» вариант печеночной энцефалопатии.

Для постпеченочной формы портальной гипертензии характерно:

· раннее развитие асцита, резистентного к лечению диуретиками;

· боль в правом подреберье;

· выраженная гепатомегалия;

· небольшое увеличение селезенки.

Клинические симптомы предпеченочной портальной гипертензии:

· спленомегалия выражен, гиперспленизм;

· печень обычно не увеличена;

· медленное развитие.

Таким образом, клиническими критериями синдрома портальной ги-

пертензии являются:

· асцит;

· спленомегалия;

· кровотечения из варикозно расширенных коллатералей (пище-

Водные, геморроидальные);

· «шунтовая» печеночная энцефалопатия.

Инструментальная диагностика портальной гипертензии:

· УЗИ – увеличение диаметра воротной и селезеночной вен;

· методы измерения давления в системе воротной вены – маномет-

рия: спленоманометрия, гепатоманометрия, портоманометрия.

Метод инвазивный, производится пункция органа или сосуда при

Портальной гипертензии. Регистрируется высокое давление, мож-

Дата добавления: 2015-07-15