Но определить уровень васкулярного блока.

· рентгенконтрастные методы: ангиография – портогепатография –

Контрастное вещество вводят через катетер в воротную вену; ре-

Гистрируется васкулярный блок, расширение и извитость вен пор-

Тальной системы, ретроградный ток контраста по анастомозам;

· выявление признаков коллатерального кровотока:

- эзофагогастроскопия – варикозно расширенные вены пищевода;

- ректороманоскопия – варикозно расширенные геморроидальные

Узлы;

· радионуклидные исследлования – оценивают печеночный крово-

ток по клиренсу радионуклидов – при портальной гипертензии

Кровоток снижен.

Лабораторная диагностика: специфических критериев нет. Воз-

Можна анемия при пищеводных и геморроидальных кровопотерях.

Синдром гепатоспленомегалии (гепатолиенальный синдром) –

Характеризуется увеличением печени и селезенки.

Причины сочетанных поражений печени и селезенки:

· единство ретикулогистоцитарного аппарата этих органов, при его

Гиперплазии происходит содружественное увеличение печени и

Селезенки;

· связь обоих органов с системой воротной вены;

· общность иннервации органов и путей лимфооттока.

Диагностическое значение гепатолиенального синдрома:

· острые и диффузные поражения печени;

· врожденные и приобретенные дефекты сосудов портальной сис-

Темы;

· болезни нарушения обмена веществ;

· системные заболевания крови;

· хронические инфекции и паразитарные заболевания;

· болезни сердечно-сосудистой системы.

В 90% случаев гепатолиенальный синдром обусловлен патологией

печени. Увеличение печени (гепатомегалия) – наиболее частый физи-

Кальный симптом заболеваний печени.

Причины гепатомегалии:

· дистрофия гепатоцитов – при гепатозах;

· лимфомакрофагальная инфильтрация – при гепатитах;

· развитие узлов регенерации и фиброза – при циррозах;

· застой крови при сердечной недостаточности, флебите печеноч-

Ных вен, констриктивном перикардите;

· внутри- и внепеченочный холестаз;

· очаговые поражения печени – опухоли, кисты, абсцессы.

Клиническая характеристика гепатомегалии при заболеваниях

печени:

Жалобы больного – ощущение тяжести, иногда боль постоянного

Ноющего характера в правом подреберье, усиливающаяся при сотрясении

Органа (бег, тряская езда). Боль обусловлена растяжением капсулы печени.

Осмотр живота: при выраженной гепатомегалии может быть видно

Опухолевое образование в правом подреберье и собственно эпигастрии,

Дата добавления: 2015-07-15