Смещающееся при дыхании.

Пальпация печени: край печени пальпируется на 2 см и более, ниже

правой реберной дуги, при заболеваниях печени он заостряется (табл. 3).

Таблица 3.

Интерпретация результатов пальпации печени

Изменения Причины

Выраженное уплотне-

Ние печени

Рак печени

Цирроз печени

Хронические гепатиты

Крупная бугристость

Поверхности и края

Печени

Рак печени

Эхинококкоз печени

Специфическое поражение печени

Резкая болезненность

При пальпации

Значительное и быстрое растяжение капсулы печени

(сердечная недостаточность, заболевания внутрипе-

Ченочных желчных путей с холестазом).

Переход активного воспалительного процесса в пече-

Ни на серозный покров органа (острый или обостре-

Ние хронического гепатиа с явлениями перигепатита)

Перкуссии печени: выявляется увеличение ее размеров.

Увеличение селезенки (спленомегалия) при заболеваниях печени

Чаще всего обусловлена портальной гипертензией при циррозе печени.

Умеренная спленомегалия может быть при гепатитах. Увеличение се-

лезенки может сопровождаться гиперспленизмом – усилением и из-

Вращением нормальной функции селезенки по удалению разрушенных

Тромбоцитов, гранулоцитов и эритроцитов, регуляции кроветворной

Функции костного мозга, а также повышением образования антител к

Разрушенным форменным элементам крови.

Гиперспленизм характерен для:

· цирроза печени;

· хронического аутоиммунного гепатита;

· болезней накопления;

· гранулематозов (саркоидоз, лимфогрануломатоз);

· паразитарных поражений;

· диффузных заболеваний соединительной ткани.

Клинические проявления гиперспленизма:

· анемический синдром;

· геморрагический синдром (петехиальный тип кровоточивости);

· спленомегалия.

Лабораторная диагностика гиперспленизма:

В общем анализе крови выявляется:

· анемия – чаще нормоцитарная;

· ретикулоцитоз, анизоцитоз;

· тромбоцитопения;

· лейкопения с нейтропенией и лимфоцитопенией.

В стернальном пунктате выявляется:

· гиперплазия костного мозга с преобладанием незрелых предше-

Ственников эритроцитов и тромбоцитов.

Синдром печеночной недостаточности (ПН) – это комплекс ме-

Таболических нарушений, обусловленных недостаточностью функций

печени (табл. 4).

Таблица 4.

Клинико-патогенетические механизмы синдрома ПН

Характер функциональных

Нарушений печени

Клинические проявления

Нарушение синтеза альбумина гипоонкотические отеки

Кахексия

Нарушение обмена билирубина желтуха

Нарушение синтеза факторов

Свертывания крови

Дата добавления: 2015-07-15