Геморрагический синдром

Снижение детоксицирующей функции

Печени

Почечная недостаточность

Тахикардия, гипотония

Печеночная энцефалопатия

Печеночный (сладковатый) запах

Снижение катаболизма эстрогенов дисменорея, бесплодие, импотенция,

Гинекомастия, пальмарная эритема, ма-

Линовый язык, сосудистые звездочки

По течению различают:

· острую ПН;

· хроническую ПН.

Острая ПН развивается вследствие массивного некроза гепатоцитов

При вирусных поражениях печени (вирусы гепатита, цитомегаловирусы,

Коксаки, кори), лекарственных и токсических поражениях печени.

Хроническая ПН развивается при циррозе печени, после операции

Портосистемного шунтирования.

Ведущим проявлением ПН является печеночная энцефалопатия

(ПЭ).

ПЭ – это комплекс часто обратимых в начальной стадии и необрати-

Мых в конечной стадии психических и нервно-мышечных нарушений,

Обусловленных тяжелой печеночной недостаточностью.

В основе ПЭ лежит токсическое действие на головной мозг метабо-

Литов, в норме обезвреживаемых печенью, прежде всего азотистых со-

Единений (аммиак).

Патогенетические формы ПЭ:

1. Эндогенная (печеночно-клеточная, паренхиматозная) – обуслов-

Лена тяжелым поражением паренхимы печени; имеет неблагопри-

Ятный прогноз.

2. Экзогенная (портосистемная, шунтовая) – обусловлена поступле-

Нием из воротной вены в общий кровоток богатой токсинами крови

По венозным анастомозам при относительно сохраненной функции

Паренхимы печени; сравнительно __________благоприятный прогноз.

3. Смешанная – имеют место оба механизма, наиболее часто встре-

Чается при циррозе печени.

Факторы, способствующие развитию ПЭ при ПН (триггерные

факторы):

· Чрезмерное употребление алкоголя и гепатотоксичных, церебро-

Токсичных лекарств (седативные, снотворные, анальгетики, ту-

Беркулостатические препараты).

· Наркоз, операции, в том числе наложение портокавального ана-

Стомоза.

· Острые и хронические инфекционные заболевания.

· Пищеводно-желудочно-кишечные кровотечения.

· Перегрузка пищевым животным белком.

· Парацентез с эвакуацией большого количества жидкости.

· Нерациональное применение диуретиков.

· Метаболический алкалоз.

· Почечная недостаточность.

Клинические проявления ПЭ: включают комплекс интеллектуаль-

Но-мнестических, поведенческих и нейромышечных нарушений.

- На развитие ПЭ у больного с ПН указывает появление поведенче-

ских изменений – эмоциональная неустойчивость, чувство тревоги, тоска,

Апатия, эйфория, больные совершают бессмысленные поступки, перио-

Дата добавления: 2015-07-15