Дически возникают делириозные состояния с судорогами и моторным

Возбуждением, приступами агрессии. Появляется неопрятность, фамиль-

Ярность по отношению к окружающим. Снижаются умственные способ-

Ности, замедляется мышление. Появляется нарушение равновесия (атак-

Сия), речи (дизартрия), стереотипные движения.

- ухудшается почерк (дисграфия), хлопающий тремор (астериксис) –

Быстрые сгибательные-разгибательные движения в лучезапястных суставах.

Данные объективного исследования:

· нарушение сознания;

· печеночный запах от больного;

· желтушность кожи;

· кровоизлияния на коже;

· учащенное глубокое дыхание;

· тахикардия, гипотония;

· характерные изменения в неврологическом статусе – выявляются

При осмотре неврологом.

Дополнительные методы исследования:

1. Психометрические тесты:

- тест связи чисел. Задача больного соединить числа по порядку

От 1 до 25 как можно быстрее. Время более 30 с, расценивается

Как патология.

- тест почерка – просят больного написать свою фамилию, имя –

Выявляют дисграфию.

Электроэнцефалография.

3. Лабораторная диагностика:

Выявляется снижение содержания в крови веществ, синтезируемых

гепатоцитами:

- альбумина;

- холестерина;

- протромбина (снижение протромбинового индекса);

- фибриногена.

Основные принципы лечения ПЭ:

1. Базисные мероприятия:

· Элиминация этиологического фактора заболевания печени:

- исключение алкоголя при алкогольных циррозах;

- противовирусная терапия при вирусных циррозах.

· Элиминация триггерных и отягощающих факторов ПЭ:

- профилактика и остановка кровотечения;

- коррекция гиповолемии;

- поддержание кислотно-щелочного и электролитного баланса;

- ликвидация вторичной инфекции.

· Санация кишечника – для удаления азотистых соединений:

- очистительные клизмы;

- слабительные.

· Диета:

- ограничение животного белка;

- адекватное содержание в диете жиров, витаминов и микроэле-

Ментов.

2. Медикаментозная терапия:

Препараты, уменьшающие образование и всасывание азотистых

соединений в кишечнике:

- антибиотики – подавляют аммониегенную кишечную микро-

флору – метранидазол, ципрофлоксацин.

- лактулоза (дюфалак) – подавляет аммониегенную флору, пре-

Пятствует всасыванию аммиака в кишечнике.

2) Препараты, обезвреживающие уже всосавшиеся метаболиты:

- орницетин__________, глютаминовая кислота.

3) Препараты, улучшающие функцию печени – эссенциале форте.

4) Препараты, усиливающие метаболизм аммиака – L-орнитин, ас-

Партат.

Синдром желчной колики – это болевой синдром, обусловленный

Спастическим сокращением гладкой мускулатуры желчного пузыря и

Желчных протоков.

Дата добавления: 2015-07-15