Симптомы, обусловленные токсическим воздействием компонентов

желчи на гепатоциты – признаки печеночно-клеточной недостаточности.

Лабораторная диагностика синдрома холестаза:

· повышение содержания в сыворотке крови компонентов желчи:

- холестерина;

- фосфолипидов;

- β-липопротеидов;

- прямого билирубина;

- желчных кислот.

· повышение уровня ферментов маркеров холестаза:

- щелочной фосфатазы;

- 5-нуклеотидазы;

- лейцинаминопептидазы;

- γ-глутамилтрансферазы.

Инструментальная диагностика:

Ее цель – определение причины холестаза, уровня препятствия отто-

ку желчи:

· УЗИ печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;

· холангиография – инфузионная или ретроградная эндоскопиче-

Ская;

· ФЭГДС – для выявления заболевания ДПК;

· КТ печени, поджелудочной железы – для диагностики опухолей;

· лапароскопия с биопсией – для верификации заболеваний печени.

Синдром портальной гипертензии – это симптомокомплекс, обу-

Словленный повышением давлением в бассейне воротной вены, вследст-

вие нарушения кровотока различного происхождения и локализации – в

Портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене.

В зависимости от уровня васкулярного блока в портальной системе

портальная гипертензия бывает:

· предпеченочная – при локализации препятствия кровотока в ство-

Ле воротной вены и ее крупных ветвях (тромбозы, аневризмы, пи-

Лефлебит).

· постпеченочная – при локализации препятствия во внебрюшинных

Отделах печеночных вен или в нижней полой вене выше места впа-

дения в нее печеночных вен – болезнь Бадда – Киари, констрик-

Тивный перикардит, тромбоз и сдавление нижней полой вены.

Эти формы портальной гипертензии встречаются редко, диагности-

Руются при ангиографическом исследовании, манометрии.

· Внутрипеченочная форма портальной гипертензии наиболее рас-

Пространена.

Она обусловлена препятствием кровотоку в самой печени на

Уровне внутрипеченочных разветвлений воротной вены.

· Смешанная форма – нарушение кровотоку локализовано и в пече-

Ни, и во внепеченочных отделах воротной вены и печеночных вен.

Внутрипеченочная портальная гипертензия возникает при циррозе

Печени, опухолях, альвеококкозе печени. Она обусловлена повышением гид-

Ромеханического сопротивления в системе воротной вены вследствие сдав-

Ления и деформации сосудов узлами регенераций, опухолью или кистой.

Клинико-патогенетические механизмы портальной гипертензии,

Развитие коллатерального кровообращения по портокавальным ана-

стомозам:

· между портальными сосудами и верхней полой веной в области

Дата добавления: 2015-07-15