Заболевание желчного пузыря.

В клинической практике выделяют:

· ХХ калькулезный – сопровождается образованием камней в

Желчном пузыре (ЖКБ);

· ХХ некалькулезный (бескаменный) – это хроническое воспаление

Желчного пузыря, сочетающееся с функциональными нарушения-

Ми (нарушение образования и выделения желчи).

Этиология ХХ:

Основные этиологические факторы:

- бактериальная инфекция (чаще кишечная палочка, кокки);

- заболевания печени, холедоходуоденопанкреатической __________зоны (хро-

нический панкреатит – вследствие несостоятельности или повышенного

Тонуса сфинктера Одди);

- клостридиевый кишечный дисбактериоз;

- травмы области желчного пузыря и печени.

Дополнительные факторы:

- застой желчи – функциональные нарушения нервно-мышечного ап-

Парата желчного пузыря с явлениями атонии и гипотонии;

- нервно-психическое перенапряжение;

- нерегулярный прием пищи и несбалансированное питание;

- паразитарная инвазия желчевыводящих путей (описторхоз, лямб-

Лиоз);

- гиподинамия;

- панкреатобилиарный рефлюкс;

- наследственные факторы;

- перенесенный острый холецистит;

- эндокринные нарушения – ожирение, сахарный диабет, дисменорея.

В этиологии калькулезного ХХ большую роль играют обменные рас-

Стройства (особенно нарушение холестеринового обмена), приводящие к

Камнеобразованию (сахарный диабет, ожирение, подагра, атеросклероз),

А также употребление большого количества животных жиров.

Патогенез ХХ:

· Развитие дискинезии (нарушение моторики) желчных путей

вследствие:

- дисбаланса вегетативной нервной системы (повышение тонуса

N.vagus приводит к спастическому сокращению желчного пузыря

(ЖП) с задержкой эвакуации желчи; преобладание тонуса симпа-

Тической нервной системы вызывает расслабление ЖП);

- дисфункция системы гастроинтестинальных гормонов (холеци-

стокинин – панкреозимин, гастрин, глюкагон, секретин – стиму-

Лируют сокращение ЖП, нейротензин Р, вазоактивный интести-

нальный пептид, энкефалины – тормозят сокращение ЖП);

- дисфункция щитовидной железы, надпочечников, половых желез.

· При дискинезиях желчных путей развивается нейрогенная дис-

Трофия слизистой оболочки и мышечного слоя ЖП, что создает

Основу для развития асептического воспаления и благоприятную

Почву для бактериального воспаления.

· Хроническое нарушение дуоденальной проходимости (ХНДП)

Приводит к повышению давления в ДПК и нарушению желчеот-

Деления, развитию дискинезии желчных путей. Происходит за-

Брос дуоденального содержимого в желчные пути, инфицирова-

Дата добавления: 2015-07-15