Сцинтиграфия при остром инфаркте миокарда

В некротизированных клетках миокарда пирофосфат, меченный технецием^99м, формирует очаги повышенного накопления («горячие пятна»). Исследование наиболее информативно, если с момента предполагаемого инфаркта прошло 48-72 ч. В это время активность фермента креатинфосфокиназы обычно возвращается к нормальному уровню и перестает быть диагностически значимой. Сцинтиграфию миокарда с технецием^99м следует выполнять в тех случаях, когда результаты традиционных методов диагностики острого инфаркта миокарда не могут быть однозначно интерпретированы. Чувствительность и специфичность этого метода при диагностике трансмуральных инфарктов миокарда достигают

Рис. 5-6. Серия сцинтиграмм с таллием-201, выполненных в левой передней косой проекции под углом 45° у больного с жалобами на загрудинные боли, выполняющего тест с нагрузкой. Изображение, полученное непосредственно после физической нагрузки (слева), указывает на снижение перфузии перегородки. На изображениях, полученных спустя 1 и 2 ч (в центре и справа), виден дефект наполнения, отражающий феномен перераспределения. Построенные с помощью компьютера кривые распределения активности во времени (внизу) подтверждают существенное снижение первичного накопления изотопа в перегородке по отношению к задней стенке. Через 2 ч происходит приблизительное уравнивание активности. Обозначения: П - перегородка; ЗБС - заднебоковая стенка

90 %. При субэндокардиальных инфарктах захват изотопа слабее, что затрудняет определение локализации очага. С другой стороны, положительные результаты сканирования могут быть получены и при некоронарогенных поражениях миокарда.

Дата добавления: 2015-07-15