Исследование функции желудочков

Исследование функции желудочков с визуализацией контуров полостей сердца и крупных сосудов осуществляется посредством радиоизотопной вентрикулографии (РИВГ) с технецием^99м (рис. 5-5). На серии изображений в двух проекциях (передней фронтальной и левой передней косой) можно определить объемы полостей сердца, рассчитать фракции выброса левого и правого желудочков, отношение величин ударных объемов обоих желудочков, а также скорости опорожнения и заполнения желудочков. Повторные изображения сердца и его полостей можно получать на протяжении 20 ч после

Рис. 5-5. Радиоизотопные изображения сердца в конце диастолы и в конце систолы у здорового человека (фракции выброса левого и правого желудочков составляют соответственно 69 и 45 %) и у больного с идиопатической дилатационной кардиомиопатией, сопровождающейся заметным снижением общей систолической функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 23 %). В случае кардиомиопатии происходит небольшое изменение полости левого желудочка и плотности накопления изотопов от диастолы к систоле. Функция правого желудочка, однако, нормальная, фракция выброса составляет 57 %. Обозначения: ПЖ - правый желудочек; ЛЖ - левый желудочек

введения препарата, что позволяет контролировать влияние на функции желудочков различных процедур (тест с физической нагрузкой) или лекарственных препаратов.

РИВГ с физической нагрузкой может быть использована для диагностики ишемической болезни сердца. На поражение коронарных сосудов указывают недостаточный (менее 5 %) прирост фракции выброса в ответ на физическую нагрузку и появление одного или более участков гипокинезии стенки левого желудочка. Чувствительность и специфичность указанных показателей достигает 90 и 60 % соответственно. РИВГ позволяет также диагностировать недостаточность митрального клапана, разрыв межжелудочковой перегородки, постинфарктные аневризмы, а также внутрисердечные тромбы и другие объемные образования, хотя в этом случае ее чувствительность уступает эхокардиографии.

Дата добавления: 2015-07-15