И (или) 12- перстной кишки

Синдром обусловлен появлением язвенного дефекта (дефектов) на слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки, сопровождается нарушениями моторно-эвакуаторной и секре­торной функций. Течение заболевания циклическое, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Для обострения заболевания характерна сезонность (весна, осень).

СИНДРОМ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА (ЯБЖ)

Этиология: пептический фактор, бактерии Helicobacter pylori (Hp), прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Патогенез: главная роль принадлежит нарушению динамического равновесия между агрессивным кислотно-пептическим фактором желудка (соляная кислота, пеп­син) и возможностями защитной системы слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

Жалобы: -ранняяболь (через 10 мин - 1 час после приема пищи) в подложечной области, связанная со временем приема пищи и ее характером (обильная, острая, кислая, соленая, грубая);боль проходит после приема антацидов;

- диспепсический синдром: рвота, без предшествующей тошноты и на высоте болей - приносит облегчение; изжога (гастро - эзофагеальный рефлюкс); отрыжка, срыгивание, саливация.

Осмотр: может бытьснижение веса в период обострения; язык - чистый или обложен сероватым налетом; живот - при поверхностной пальпации- болезненность в эпигастрии, мышечное напряжение; возможен положительный симптом Менделя.

PH-метрия: содержание соляной кислоты в желудочном соке может иметь разные значения.

СИНДРОМ ЯЗВЫ 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ И ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА (ЯБ 12 К-КИ)

Этиология: общая для язвенного процесса.

Патогенез: главная роль принадлежит нарушению динамического равновесия между агрессивным кислотно-пептическим фактором желудка (соляная кислота, пеп­син) и возможностями защитной системы слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

Жалобы: -поздние(«голодные», ночные) боли (через 1,5-2 часа после приема пищи) в подложечной области справа от сред­ней линии, связанная со временем приема пищи и ее характером (обильная, острая, кислая, соленая, грубая); на короткое времяболь проходит после приема пищи;

- диспепсический синдром: рвота, без предшествующей тошноты и на высоте болей - приносит облегчение; изжога (дуодено-гастро-эзофагеальный рефлюкс); отрыжка, срыгивание, саливация.

Осмотр: язык - чистый или обложен сероватым налетом; живот правильной конфигурации; при поверхностной пальпации - болезненность в эпигастрии, мышечное напряжение.

PH-метрия: содержание соляной кислоты в желудочном соке значительно превышает норму.

ФГДС: обнаружение язвенного дефекта и выявление патологических изменений в биоптате слизистой.

Рентгенография желудка и 12-ти перстной кишки: обнаружение "ниши" или стойкого бариевого пятна.

Диагностические тесты: выявление HР – культуральный, гистологический, уреазный.

Принципы лечения ЯБЖ и ЯБ12 к-ки: диета; спазмолитики; эрадикационная терапия при наличии четких показаний: антисекреторный препарат (антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы протонового насоса) в сочетании с антибиотиками (кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин, ампициллин, ампиокс, трихопол, нитрофурановые- фуразолидон).

Дата добавления: 2015-07-12