Вправление выпавших геморроидальных узлов и прямой кишки.

Техника вправления выпавшей прямой кишки: в проктологическом кресле под местной параректальной анестезией 0,25% р-ром новокаина (из четырех точек – соответственно 12, 3, 6 и 9 часам по циферблату) марлевой салфеткой, обильно пропитанной вазелином, медленно, нежными надавли­вающими движениями в сторону заднего прохода начинают вправление ущемленного отдела кишки. При этом выпавший и ущемленный участок как бы вворачивается в просвет прямой кишки.

Если ручное вправление не удается, его можно произвести с помощью инструмента, в бранши которого зажимается марле­вый тупфер или тампон. Техника вправления при этом не отличается от ручного пособия и осуществляется путем медленных без чрезмер­ных усилий надавливаний на конец выпавшего участка. Некото­рые хирурги при вправлении прибегают к кратковременному наркозу, обеспечивая тем самым обезболивающий эффект и рас­слабление мышц анального жома.

После вправления больному рекомендуется ½-2 ч поле­жать на животе, а на область заднего прохода положить холод. В последующем назначаются ограничение физических нагрузок, щадящая диета и регулирование стула.

Техника вправления ущемленных геморроидальных узлов: больному вводятся наркотические анальгетики со спазмолитиками. В проктологическом кресле после анестезии новокаином зоны наружного сфинктера и проведения пресакральной блокады по Аминеву производится аккуратная дивульсия ануса и осторожное вправление ущемлён­ного узла. После оценки его жизнеспособности производится санация ампулы прямой кишки. В зону анального канала помещаются 1-2 свечи комбинированного действия (содержащие гепарин). Назначаются анальгетики, спазмолитики, возможно антибактериальное лечение. Показаны диета, постельный режим, бесшлаковое питание.

Подготовка больных к плановым и экстренным операциям.

Предоперационный период – период от момента поступления больного в стационар до начала операции. Выделяют два этапа в предоперационном периоде: диагностический, или этап предварительной подготовки к операции, и этап непосредственной подготовки.

Этап предварительной подготовки – время от момента поступления больного в стационар до дня назначения операции. За этот период уточняется диагноз, проводится обследование систем жизнеобеспечения, определяются сопутствующие заболевания, осуществляется коррекция выявленных нарушений функции органов и систем, санация хронических очагов инфекции

Этап непосредственной подготовки – время от назначения дня операции до начала операции – включает:

а) психологическую подготовку

б) стабилизацию основных параметром гомеостаза, при необходимости – первичная дооперационная детоксикация

в) подготовка дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта

г) подготовка операционного поля

д) опорожнение мочевого пузыря

е) премедикация

Перед любой операцией проводятся следующие мероприятия: гигиеническая ванна или душ, смена постельного и нательного белья, сбривание волос в области операционного поля, очистительная клизма, опорожнение мочевого пузыря, а также специфические мероприятия для подготовки к операциям определенного вида – промывание желудка при стенозе привратника, сифонные клизмы при операциях на толстой кишке и т.д.

Дата добавления: 2015-07-11