Схема для лечения острого лимфобластного лейкоза у детей Берлин-Франкфурт-Мюнстер (BFM) состоит из трех протоколов.

ALL –BFM 90: протокол 1

Pred- преднизолон р.о. 60мг/м²/сут (с 1 – 28 дни)

МТХ-метотрексат эндолюмбально

Vcr - винкристин в/в 1.5мг/м²/сут макс 2мг «1 год: 6мг

Dnr - даунорубицин в/в 1 час 30мг/м²/сут «= 1 и «2 лет: 8мг

L-аспарагиназа в/в 1 час 10.000ЕД/м²/сут «= 2 и «3 лет: 10мг

CP - циклофосфамид в/в 1 час 1000мг/м²/сут «= 3 лет: 12мг

Ara-C – цитозар в/в 1 час 75мг/м²/сут

6mp – меркаптопурин р.о. 60мг/м/сут (с 36 по 63 дни)

Протокол «М»:

6MP – меркаптопурин р.о. 25мг/м/день с 1 по 56 дни

МТХ- метотрексат в/в 1 (5)г/м за 36 часов

Leucovorin (лейковорин=кальция фолинат) в/в 15мг/м через 42, 48, 54 часа от начала МТХ

МТХ эндолюмбально: доза в зависимости от возраста

Протокол II:

Dexa-дексаметазон р.о. 10мг/м²/сут с 1 по 21 дни

Vcr - винкристин в/в 1.5мг/м²/сут, макс 2.0мг

Adr - адриабластин в/в 1 час 30мг/м²/сут

L – аспарагиназа в/в 1 час 10.000 ЕД/м²/сут

CP- циклофосфамид в/в 1 час 1000мг/м²/сут (с Месной)

Ara-C в/в 75 мг/м²/сут

6TG – тиогуанин р.о. 60мг/м²сут с 36 по 49 дни

МТХ-метотрексат эндолюмбально в дозе в зависимости от возраста

Лечение промиелоцитарного лейкоза у детей последовательным применением all-трансретиноевой кислоты и химиотерапии даунорубицином и цитозаром (Протокол APL – 93):

ATRA – all-трансретиноевая кислота

(7 + 3) – цитозар 100мг/м² часовой инфузией каждые 12 часов 1-7 дни, всего 14 доз;

рубомицин 60мг/м² 3—минутной инфузией 1 раз в сутки 1-3 дни, всего 3 дозы;

HD-Ara-C+Rb – цитозар 1000мг/м² 2-х часовой инфузией каждые 12 часов 1 – 4 дни, всего 8 доз;

рубомицин 45мг/м² часовой инфузией 1-3 дни, всего 3 дозы.

Схема индукции ремиссии BFM-83 для острого нелимфобластного лейкоза (ОМЛ):

Ara-C/цитозар в/в 48 часов 100мг/м² 1-2 дни

Ara-C/цитозар в/в каждые 12 часов по 30 мин 100мг/м² 3 – 8 дни

DNR/даунорубицин каждые 12 часов по 30мин, в 3, 4 и 5 дни

VP/вепезид-16 в/в за 1 час 150мг/м² в 6, 7 и 8 дни

Ara-C/цитозар эндолюмбально: до 1 года – 20мг, 1-2г – 26мг, 2 – 3г – 34мг, «= 3 года – 40 мг.

Схема консолидации BFM-83 для острого нелимфобластного лейкоза (ОМЛ):

Pred/преднизолон р.о. 40мг/м² с 1 по 28 дни

TG/тиогуанин р.о. 60мг/м^2ь с 1 по 43 дни

VCR/винкристин в/в 1.5мг/м² в 1, 8, 15, 22 день

ADR/адриабластин в/в 30мг/м² за 30мин в 1, 8, 15, 22 день

ARA-C/цитозар в/в 1 час 75мг/м² в 3-6, 10-13, 17-20, 24-27, 31-34, 38-42 дни

CP/циклофосфамид в/в 1 час 600мг/м² в 29 и 43 дни

ARA-C/цитозар эндолюмбально в возрастной дозе в 1, 15, 29, 43 день

После окончания интенсивной части химиотерапии проводится краниальное облучение как для больных ОЛЛ, так и для больных с ОМЛ в дозе 12-18 Грей. Затем начинается поддерживающая химиотерапия продолжительностью до 2-х лет с начала заболевания.

Схема индукции ремиссии по протоколу МБ (Москва-Берлин) – 2002г:

Приложение №2

Перечень сокращений

ОЛ - острый лейкоз

ОЛЛ – острый лимфобластный лейкоз

ОМЛ – острый миелобластный дейкоз

ОНЛЛ – острый нелимфобластный лейкоз

ХМЛ – хронический миелоидный лейкоз

КОЕ-ГМ – колониеобразующая единица гранулоцитарно-моноцитарная

ГДФ – гуанозиндифосфат

ГТФ – гуанозинтрифосфат

МПО – миелопериоксидаза

ЛП – липиды

HTLV – Т – лимфотропный вирус человека

ARA-C – цитозин-арабинозид

ATRA – трансретиноевая кислота

BFM – группа детских онкологов Берлин-Франкфурт-Мюнстер

CD – кластеры дифференцировки

Inv – инверсия

PAS – шифф-реакция

N-myc – онкоген

G0 – фаза отдыха клетки (неактивная) в клеточном цикле

G1 – постмитотический период в клеточном цикле

G2 – премитотический период в клеточном цикле

EBV – вирус Эпштейна-Барра

ПХТ – полихимиотерапия

ХТ – химиотерапия

КТ – компьютерная томография

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Руководство по гематологии / под ред. А.И.Воробьева.-М., Медицина, 2003.Т 1, 2.

2. Клиническая онкогематология / под ред. М.А.Волковой – М., Медицина, 2001.

3. Гематология детского возраста: руководство для врачей / под ред. Н.А.Алексеева-СПб: Гиппократ, 1998.

4. Детская онкология: Руководство для врачей. - СПб.: СпецЛит, 2002.

5. Е.Б.Владимирская. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. - N3, 2003.

6. Е.Б.Владимирская. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии.-N2, 2004.

7. С.В.Петрович, О.В.Алейникова. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии.-N2, 2004.

8. M.M. Hudson, S. Castellino. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии.-N3, 2004.

9. Н.В.Мякова, А.И.Карачунский. Гематология и трансфузиология.-N6, 2000.

10. А.Г.Сергеева, Р.А.Иванов, Л.Г.Фечина. Гематология и трансфузиология.-N1, 2000.

11. Гематологические болезни у детей / под ред. М.П.Павловой. – Минск, «Высшая школа», 1996.

Дата добавления: 2015-07-11