Тестовые задания для самоконтроля

1. Больному 4 год. Жалуется на боли в суставах, появление «синячков» на голенях, частые носовые крововтечения. Данные жалобы появились около месяца назад. В ОАК: Hb 90г/л, эритроциты – 2,5 х 10¹²/л,лейкоциты – 18х10⁹/л, тромбоциты – 100х10⁹/л, недифференцированные клетки – 60%. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

А. Миелограмма

Б. Цитохимические исследования

В. Коагулограмма

Г. Определение VIII и IX факторов свертывания крови

Д. УЗИ органов брюшной полости и почек

2. Больному 12 лет. В течение последних 2-х месяцев побледнел,появились жалобы на частые головные боли, периодически рвоту, шум в ушах, снижение остроты зрения.

Варианты ответов:

1. Лейкоцитоз, тромбоцитопения

2. Тотальная инфильтрация костного мозга бластными клетками

3. Панцитопения в периферической крови

4. гепатоспленомегалия

5. Обнаружение в ликворе бластных клеток

Варианты ответов:

А, если верно 1 и 3;

Б, если верно 1 и 4;

В, если верно 2;

Г, если верно 2 и 4;

Д, если неверно все;

Е, если верно 2 и 5.

3. У больного с синдромом Дауна в возрасте 2-х месяцев установлен диагноз ОМЛ. Причинами развития ОЛ у данного больного может быть все, кроме:

А. Ионизирующее излучение

Б. Работа матери с химическмими агентами

В. Гиперспленизм

Г. Нарушения 21 хромосомы

Д. Курение и прием алкоголя матерью

4. Стадии ОЛ.

Вводный вопрос: для каждой стадии подберите наиболее достоверный признак.

Условия залачи:

А. Острый период ОЛ

Б. Ремиссия ОЛ

В. Рецидив ОЛ

Варианты ответов:

1. Лейкоцитоз, тромбоцитопения, бластные клетки в ОАК

2. Наличие более 80% бластных клеток в костном мозге

3. Менее 5% бластных клеток в костном мозге

4. Более 5% бластных клеток в костном мозге

5. Подберите наиболее вероятные признаки для дифференциального диагноза ОЛ с лейкемоидными реакциями. Перечень признаков:

1. Лейкоцитоз, тромбоцитоз

2. Лейкопения, тромбоцитопения, анемия

3. Гепатоспленомегалия

4. Гиперплазия костного мозга

5. Инфильтрация костного мозга бластными клетками

6. Петехиально-экхимозная сыпь на коже и слизистых

7. Септическое состояние

8. Увеличение всех групп лимфоузлов

9. Токсическая зернистость нейтрофилов

10. Сдвиг влево формулы крови в ОАК до миелоцитов и промиелоцитов со значительным числом нейтрофильных метамиелоцитов

Условие задачи:

1. Острый лейкоз

2. Лейкемоидная реакция миелоидного типа

6. К каждому варианту острого лейкоза подберите правильную стратегию лечения:

1. Острый лимфобластный лейкоз Острый период	А. All-трансретиноевая кислота (ATRA), цитозар, рубомицин
2. Острый миелобластный лейкоз, М3 вариант, острый период	Б. Преднизолон, винкристин, L-аспарагиназа, метотрексат, меркаптопурин
3. Острый миелобластный лейкоз, М2 вариант, острый период	В.Митоксантрон, этопозид (вепезид), цитозар, рубомицин, адриабластин

7. Выберите вариант А, если обе части имеют правильную формулировку и обснование точно объясняет смысл утверждения.

Б – если утверждение и обоснование сформулированы правильно, но 2-ое не является правильным объяснением первого.

В – если утверждение правильно, а обоснование является неверным.

Г – если утверждение ошибочно, а обоснование является правильным.

Д – если утверждение и обоснование ошибочны

Утверждение	Обоснование
1.При ОЛ выявляется инфильтрация костного мозга лейкозными клетками	1.Развитие лейкоза происходит в результате действия неблагоприятных факторов среды
2.Ведущими синдромами ОЛ являются: анемический, геморрагический, пролиферативный	2.Причиной гепатоспленомегалии является инфильтрация органов опухолевыми клетками
3.Частыми осложнениями при лечении ОЛ являются геморрагический и инфекционный синдромы	3.Причиной геморрагического и инфекционного синдромов являются агранулоцитоз и тромбоцитопения
4.Острый лейкоз следует дифференцировать с апластической анемией	4.В диагностике апластической анемии ведущим является панцитопения в периферической крови
5.Места рецидива при ОЛЛ: ЦНС, яички или костный мозг	5.Рецидив в яичках или ЦНС может возникнуть прежде всего, что в этих тканях не достигается высокой концентрации химиопрепаратов

Ответы:

Номер вопроса:	Вариант правильного ответа:
1.	А, Б
2.	В
3.	В
4.	А – 1,2 Б – 3   В – 4
5.	1 – 2, 3, 5, 6, 8 2 – 1, 4, 7, 9,10
6.	1 – Б 2 – А 3 –В
7.	1 – А,Б 2 – Б,В 3 – А 4 – Б,В 5 – А

Дата добавления: 2015-07-11