Система дихання.

Носове дихання збережено в повному обсязі, тип дихання – грудний, ЧДР- 18/хв, обидві половини ГК активно і симетрично приймають участь у акті дихання, задуха відсутня.

При статичному огляді грудної клітки виявлено:

- форма правильна, нормостенічна. Деформації грудного відділу хребта відсутні, міжреберні проміжки дещо згладжені. Деформації над- і підключичного простору відсутні. Лопатки при опущених руках прилягають до грудної клітки і визначаються слабо. Кут з’єднання рукоятки і тіла грудини виражений помірно, епігастральний кут менше 90.

При динамічному огляді грудної клітки встановлено: обидві половини грудної клітки рівнозначно приймають участь (симетричний рух) у акті дихання. Додаткова мускулатура в акті дихання участі не приймає.Тип дихання грудний, дихання глибоке, ритмічне.

Пальпація грудної клітки:

Грудна клітка помірно еластична, при пальпації ребер, грудини, м’язів, міжреберних проміжків болючих точок не виявлено. Голосове дрижання: симетричне, в нижніх відділах легень дещо посилене. Відчуття тертя плеври відсутнє.

Перкусія легень:

При проведенні порівняльної перкусії виявлено:

- над симетричними відділами легень– ясний, легеневий перкуторний звук;

Топографічна перкусія:

Верхня межа легень:

Висота стояння верхівок - сперед у: на 3 см справа і 2 см зліва над ключицями по середньоключичній лінії;

- з зад у: зліва і справа на рівні остистого відростка 7 - го шийного хребця.

Ширина полів Креніга: Справа: 5 см Зліва: 6 см

Нижня межа легень:

Лінії	Права легеня	Ліва легеня
L.parasternalis	верхній край 6 ребра	-
l.medioclavicularis	нижній край 6 ребра	-
l.axillaris anterior	7-е ребро	7-е ребро
l.axillaris media	8-е ребро	8-е ребро
l.axillaris pasterior	9-е ребро,	9-е ребро
l.scapularis	10-е ребро	10-е ребро
l.prevertebralis	11-е ребро	11-е ребро

Рухливість нижніх країв легень:

Активна:

	Ліва легеня	Права легеня
По середньоключичній лінії	-	4 см
По середньопахвовій лінії	6 см	6 см
По лопатковій лінії	4 см	4 см

Пасивна:При зміні положення тіла нижні краї легень зміщуються на 2 см.

Аускультація легень.

При аускультації над симетричними ділянками легень вислуховується везикулярне дихання. Крепітація, шум тертя плеври відсутні. При визначенні бронхофонії: над симетричними ділянками чуємо неясні звуки однакової сили.

Система кровообігу.

Дослідження артерій і вен.

Пульс на променевих артеріях ритмічний, синхронний. Частота – 80 / хвилину, наповнення і напруження задовільне. Артеріальна стінка достатньо еластична, вузлуватість і звивистість відсутні. АТ = 120/70 мм рт.ст. Поверхневі вени без особливостей.

Огляд шиї та ділянки серця.

Пульсація сонних артерій, венний пульс відсутні. Змін у ділянці серця

(серцевий горб, систолічне втягування, верхівковий і серцевий поштовх, пульсація в ділянці основи серця і надчеревна пульсація) не виявлено.

Пальпація ділянки серця

Верхівковий поштовх локалізується в 5–ому міжребер’ї на 1.5 см назовні від лівої середньокльючичної лінії. Його площа – 2 см квадратних, він високий, посилений, резистентний. Діастолічне тремтіння над верхівкою серця і систолічне в області аорти в яремній ямці не виявлене. Ретростернальна пульсація в яремній ямці відсутня.

Перкусія серця.

Межі серцевої тупості:

Межа	Відносна тупість	Абсолютна тупість
Права	0.5 см вправо від правого краю грудини в 4 міжребер’ї	Лівий край грудини, 4 міжребер’я
Верхня	Верхній край 3 ребра по l. Parasternalis sinistra	На рівні верхнього краю 4 ребра, по l.parasternalis sinistra
Ліва	На 2 см. досередини від лівої середньоключичної лінії	Співпадає з межею відносної тупості

Поперечник серця складає 13 см.

Ширина судинного пучка у 2 –у міжребер’ї – 5 см.

Аускультація серця.

Серцева діяльність ритмічна, Частота скорочень серця – 80 ударів за хвилину. Аускультативно визначаються два тони: І та ІІ тони звучні, ритмічні. Акценти, розщеплення, роздвоєння тонів серця не вислуховуються. Додаткових тонів, ритму галопу і ритму перепела, серцевих та екстракардіальних шумів не виявлено.

При аускультації судин подвійний тон Траубе, подвійний шум Виноградова – Дюррозь’є, “шум дзиги” не визначаються.

Система травлення і органів черевної порожнини.

Губи. Блідо-рожевий колір, висипи, тріщини, роздряпини, пухірці відсутні.

Рот: слизова роту блідо-рожева, блискуча, волога, без афтозних уражень, плями, гіперемії, ділянки пігментації і депігментації відсутні.

Язик: вологий, без нальоту і нашарувань, сосочки звичайні, тріщини, виразки відсутні.

Зуби: в задовільному стані, на рівні правого І пре-моляру зверху, ІІ лівого різця знизу ознаки початку карієсу.

Ясна: блідо-рожевого кольору, блискучі, чисті без ознак кровоточивості і виразкування.

Глотка: колір слизової блідо-рожевий, мигдалики блідо-рожеві, не виходять за дужки, лакуни чисті, поверхневі нашарування відсутні. Задня стінка глотки - звичайна без ознак скопичення гною, слизу.

Дата добавления: 2015-10-30