Клінічна симптоматика цукрового діабету в дітей.

“Ранні” симптоми: астенізація, поліурія, ніктурія, полідіпсія, сухість слизових, шкіри, поліфагія або зниження апетиту, втрата маси тіла. Далі симптоми швидко прогресують аж до розвитку кето ацидозу та коми. При діабеті порушуються функції всіх органів та систем.

Ускладнення ЦД:

Е 10.2 (11.2) – діабетична нефропатія

Е 10.3 (11.3) – діабетична ретинопатія

Е 10.4 (11.4) – діабетична невропатія

Е 10.5 (11.5) – діабетична ангіопатія

Е 10.6 (11.6) – інші уточнені ускладнення

Е 10.7 (11.7) – множинні ускладнення

Е 10.8 (11.8) – неуточнені ускладнення

З боку шкіри – схильність до дерматитів, фурункульозу, сверблячий дерматоз, вульвовагініт у дівчат. Ураження травної системи – діабетична ентеропатія, гепатопатія (жировий гепатоз).

Ураження системи сечовиділення - діабетична нефропатія, схильність до запальних захворювань (пієлонефрит). Ураження зору – діабетична ретинопатія, катаракта, атрофія зорових нервів. Нейропатії ураження нервової системи (насамперед периферійної). Мікроангіопатії – ураження судин мікроциркуляторного русла у 1/3 дітей виявляються вже при маніфестації процесу. У дітей з хронічним дефіцитом інсуліну (при неадекватному режимі введення інсуліну, порушеннях дієти супутніх захворюваннях) можут формуватись синдром Моріака (гепатоз, відставання у рості, статевому, інтелектуальному розвитку, ожиріння за “кушингоїдним” типом) або синдром Нобекура (гепатоз, відставання у рості, статевому, інтелектуальному розвитку, зниження маси тіла)

Критерії діагнозу

У нормі вміст глюкози в капілярній крові складає 3,3 -5,5 ммоль/л.

При глікемії натще < 6,1 ммоль/л проводиться стандартний оральний тест толерантності до глюкози. При отриманні двічі рівня глікемії натще в капілярній крові > 6,1 ммоль/л або в венозній крові > 7,0 ммоль/л, чи вибірково > 11.1 ммоль/л діагноз ЦД не викликає сумнівів і тест не проводиться. При наявності класичних клінічних симптомів та глікемії > 11.1 ммоль/л діагноз ЦД також не викликає сумнівів.

Сучасні принципи терапіі цукрового діабету в дитячому віці.

- Лікування проводиться довічно.

- Дієтотерапія:

- Дозоване фізичне навантаження

- Інсулінотерапія.

- Симптоматична терапія, профілактика ускладнень

Принципи дієтотерапії цукрового діабету в дітей.

- харчування різноманітне, адаптоване за віком, відповідне до фізичної активності та режиму введення інсуліну;

- перевага - кашам, хлібу, овочам і фруктам;

- обмежувати сіль та цукор;

- споживання жирів не забороняється маленьким дітям, але не бажане дітям старшого віку і підліткам;

- якщо дитина захворіла на ЦД у ранньому віці, то її грудне вигодовування рекомендується подовжити якнайменше до шестимісячного віку;

- оптимальна кратність харчування протягом доби: 3 основних і 3 легких прийомів їжі;

- добова калорійність їжі для дитини розраховується за формулою: 1000 ккал + 100 ккал на кожен рік її життя. З цієї кількості: вуглеводів 50–55 %, жирів – 30%, білків – 15-20%.

- після розрахунку кількості калорій, що припадають на вуглеводи, визначають кількість хлібних одиниць (ХО) для можливості проведення взаємозаміни продуктів (10-12 г вуглеводів їжі прийнято за 1 ХО), що дозволяє замінювати продукти за еквівалентною кількістю вуглеводів;

Дата добавления: 2015-10-30