Острая крапивница и отек Квинке.

Крапивница – высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи.

Этиология. Крапивница может развиваться при пищевой аллергии (яйца, молоко, рыба и др.), укусах перепончатокрылых насекомых или воздействии холода, тепла, механических повреждениях (псевдоаллергическая форма).

Клиническаякартина. Характерны уртикарные высыпания на коже, сопровождающиеся выраженным зудом. При распространенной крапивнице могут повышаться АД, температура тела, появляются боль в животе, тошнота, рвота, озноб.

Неотложная помощь: Проводят элиминацию аллергена (диета, отмена лекарства, лечение инфекции, гемосорбция, плазмаферез); вводят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, кларитин); при неэффективности – глюкокортикостероиды (преднизолон – 20-30 мг/сут 5-7 дней).

Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – аллергический отек кожи с распространением на подкожную клетчатку и слизистые оболочки.

Этиология. Отек Квинке представляет собой аллергическую раекцию немедленного типа, вызываемую различными экзогенными и эндогенными факторами (см. причины острой крапивницы). Наследственный ангионевротический отек Квинке возникает при дефиците ингибитора С₁-компонента системы комплемента и, как правило, протекает тяжело с распространением на гортань.

Клиническая картина. Отек Квинке чаще локализуется на лице. При этом отмечаются ощущение напряжения в области кожи лица, увеличение размеров губ, век, ушей, языка. При локализации отека в области гортани вначале появляются лающий кашель, осиплость голоса, одышка, вслед за этим быстро присоединяются стридорозное дыхание и удушье. Отек может локализаваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику острого живота. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингиальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги.

Диагностика. Диагнозы острой крапивницы и отека Квинке основыввается на данных аллергологического анамнеза и клинического обследования, провакационных проб с аллергенами, элиминационной диеты.

Неотложная помощь: Вводят подкожно 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина. Внутримышечно - антигистаминные средства (2,5 % раствора пипольфена – 2 мл, 2 % раствор супрастина – 2 мл, 5 % раствор димедрола - 2 мл); внутримышечно или внутривенно назначают преднизолон – 60-90 мг Показаны сальметерол или фемотерол в ингаляциях, горячие ножные ванны. 6. Лазикс – 2-4 мл в/венно струйно на физиологическом растворе. При наследственном отеке Квинке показано переливание свежей крови или свежезамороженной плазмы (содержат ингибитор С₁-компонента комплемента). По показаниям у больных с отеком гортани проводится трахеотомия. Госпитализация обязательна. При отеке Квинке в области гортани – в ЛОР отделение.

Дата добавления: 2015-08-05