Определение аллергии. Типы аллергических реакций

Аллергией (термин предложен в 1906 г австрийским педиатором Pirguet) принято называть различные состояния измененной реактивности организма, важным выражением которой является повышение его чувствительности к воздействиям среды. Аллергенами, т.е. веществами которые вызывают состояние аллергии могут быть как простые вещества (т.н. гаптены) в виде отдельных химических элементов (йод, бром), красящих продуктов, лекарств (особенно антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов, НПВП), так и сложные белковые или белково-полисахаридные и белково-липидные комплексы (полные аллергены – сывороточные, тканевые, бактериальные, грибковые).

Патогенез. Общепринятым является патогенетический принцип выделения 4 типов аллергических реакций (АР). Первые 3 типа проявляются остро и поэтому больные нуждаются в ургентных мероприятиях.

В основе первого типа АР лежит реагиновый механизм повреждения тканей, протекающий с участием обычно IgE, реже класса IgG, на поверхности мембран базофилов и тучных клеток. В кровь высвобождается ряд биологически активных веществ: гистамин, серотонин брадикинины, гепарин, МРВ(С) анафилаксии, лейкотриены и др., которые приводят к нарушению проницаемости мембран клеток, интерстициальному отеку, спазму гладкой мускулатуры, повышению секреции. Типичными клиническими примерами аллергической реакции первого типа являются анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит, бронхиальная астма.

Второй тип АР - цитотоксический, протекающий при участии Ig классов G и М, а также при активации системы комплемента, что ведет к повреждению клеточной мембраны. Этот тип АР наблюдается при лекарственной аллергии с развитием лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии, а также при гемолизе во время гемотрансфузий.

Третий тип АР (по типу феномена Артюса) связан с повреждением тканей иммунными комплексами, циркулирующими в кровяном русле, протекает с участием Ig классов G и М. Повреждающее действие ЦИК на ткани происходит через активацию системы комплемента и лизосомальных ферментов. Этот тип реакции развивается при аллергических дерматитах, сывороточной болезни, отдельных видах лекарственной и пищевой аллергии. ЦИК играют важную роль в патогенезе гломерулонефрита, системных (первичных) и вторичных (при СКВ, ССД, ДМ, РА) васкулитов.

Четвертый тип – туберкулиновый, замедленный – возникает через 24-48 ч, протекает с участием сенсибилизированных лимфоцитов. Характерен для туберкулеза, бруцеллеза и некоторых других заболеваний.

Клиническая картина. АР могут возникать в любом возрасте; их интенсивность различна. Клиническая картина аллергической реакции не зависит от химических и фармакологических свойств аллергена, его дозы и путей введения. Чаще АР возникает при повторном введении аллергена в организм, однако известны случаи анафилактических реакций при первом введении антибиотиков в организм без предварительной сенсибилизации, поэтому необходима осторожность при проведении в/кожных проб.

Клинические проявления АР отмечаются вырженным полиморфизмом. В процесс могут вовлекаться любые ткани и органы. Кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, респираторная система страдают чаще других. Принято выделять реакции немедленного и замедленного типа, однако это деление в значительной мере условно. Так крапивница считается одной из форм АР немедленного типа, однако она может сопутствовать сывороточной болезни как классической форме аллергии замедленного типа.

В продромальном периоде аллергической реакции отмечается общее недомогание, плохое самочувствие, головная боль, озноб, тошнота, одышка, головокружение. Появляется кожный зуд, ощущение жжения в полости рта и носа, непрерывное чихание.

Дата добавления: 2015-08-05