Острые эрозии

Острые эрозии (ОЭ) представляет собой поверхностные дефекты СОЖ и ДПК, заживающие без образования рубца. К ОЭ относятся повреждения, сроки эпителизации которых не превышают 5-7 дней. При изучении и с помощью эндоскопа можно увидеть поверхностные плоские полиморфные дефекты слизистой оболочки, которые обычно покрыты фибрином или гематином. Их называют поверхностно-некротическими, десквамационными или геморрагическими эрозиями. Не менее чем в половине случаев выявляют множественные эрозии.

Этиология и патогенез. Образование ОЭ могут провоцировать токсические вещества, в том числе алкоголь, лекарственные препараты (прежде всего НПВП, гормоны), желчные кислоты при дуоденогастральном рефлюксе, чрезмерно острые или пряные компоненты пищи. Практически всегда ОЭ образуются при стрессах, травмах (переломы, ожоги), операциях, потерях крови; при тяжело протекающих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, печени и почек. В образовании ОЭ роль НР признана значительной.

Клиническая картина. Единичные ОЭ клинически могут не проявляться. Если эрозии обнаруживают на значительной части (половина и более) поверхности желудка, то данное состояние называют эрозивным гастритом. В этих случаях выражены симптомы эрозивного поражения: боль в эпигастрии, тошнота, иногда рвота с кровью, отрыжка, вздутие живота, ощущение дискомфорта, снижение аппетита, слабость.

Эрозивный дуоденит по клиническим проявлениям и необходимой терапевтической помощи схож с язвой ДПК.

Кровотечение при множественных ОЭ может быть массивным и представлять угрозу для жизни больного.

Клинические проявления кровотечения: рвота с примесью крови (так называемая кофейная гуща), мелена. При значительной кровопотере присоединяются общие симптомы: бледность кожи и слизистых, выраженная слабость, тахикардия, гипотония, низкий уровень гемоглобина.

Диагностика. ОЭ выявляют при эзофагогастродуоденоскопии. В дифференциально-диагностическом плане следует иметь в виду, что части пациентов, страдающих хронической язвой желудка или ДПК обострение заболевания проявляется развитием эрозий, в то время как типичный язвенный дефект не образуется.

Лечение. Показано диетическое питание; устраняют факторы, повреждающие СОЖ. Проводят адекватное лечение рефлюкс-гастрита, по возможности отмена НПВП, а при необходимости их приема замена парацетамолом. Лечение НР-ассоциированных поражений.

Прогноз ОЭ в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика. Предусматривает эрадикационную терапию при выявлении в СОЖ НР; рациональное использование НПВП; устранение факторов, вызывающих повреждение СОЖ.

Дата добавления: 2015-08-05