Хронический панкреатит

Диетотерапия играет ведущую роль на всех этапах лечения больного с хроническим панкреатитом. Цель диетотерапии - максимальное щажение поджелудочной железы; умень-шение гиперферментемии, подавление секреторной функции железы; уменьшение явлений стаза в протоках поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишке.

При обострении хронического панкреатита назначают щадящую диету с ограничением калорийности (диета №5п). Панкреатическая механически и химически щадящая диета №5п предусматривает исключение или резкое ограничение продуктов, оказывающих сокогонное или желчегонное действие (фруктов, овощей, соков), особенно прием их натощак, в сыром виде; легко растворимых жиров; экстрактивных наваров (мясные, грибные, рыбные), кислых и острых блюд. При этом в питание вводят продукты, содержащие ингибиторы протеолити-ческих ферментов (яичный белок, овсяные зерна, бобы сои, картофель).

Пищу готовят в отварном виде, на пару, запекают в духовке, но не жарят. Пищу при-нимают часто (5-6 раз в день), небольшими порциями, что способствует умеренной панкреа-тической секреции.

Диетотерапия при обострении хронического панкреатита начинается с пищевой раз-грузки:

1-й день - голодание, обильное питье щелочных минеральных вод (Боржоми, Ессентуки № 4, Нафтуся).

2-й день - несладкий некрепкий чай с сухарями; протертые каши на воде; слизистые супы без масла.

3-й день - протертые каши на воде с добавлением молока; слизистые супы; паровой белковый омлет.

4-й день - протертые каши (лучше гречневая, рисовая) на разведенном 1:1 или цельном моло-ке (при удовлетворительной его переносимости); несвежий белый хлеб; творог, молочный кисель; сливочное масло до 10 г в пищу.

5-й день - овощной протертый суп, овощное пюре (картофельное, морковное, свекольное).

6-7-8-9-й день - паровые фрикадельки и котлеты, отварная рыба (диета №5п, протертый вариант).

С 16-17 дня добавляются фруктовые и овощные соки, творожно-фруктовые пасты, в последу-ющем - свежие овощи и фрукты без кожуры; соки принимаются маленькими порциями в до-полнение к пищи.

Через 1-1,5 месяца ребенок переводится на расширенную диету № 5п (непротертый вариант). В этом периоде “панкреатическая диета” характеризуется повышенным содержанием белка (до 130 % физиологической нормы), умеренным ограничением жиров (до 80%, из них 80-90% животного происхождения); умеренным ограничением углеводов (до 80-90%).

Общая калорийность диеты для детей 5-7 лет составляет 2000 ккал, 8-11 лет - 2400-2600 ккал; 12-16 лет - 2700-3000 ккал. При 5-ти разовом кормлении суточный калораж разде-ляется следующим образом: 1-й завтрак - 25%, 2-й завтрак - 15%, Обед - 25%, Полдник - 15%, Ужин - 20%.

Диета № 5п (“ панкреатическая”) должна рекомендоваться на протяжении 5-6 мес. после острого и обострения хронического панкреатита. При отсутствии рецидивов и удов-летворительном состоянии больной переводится на полноценное по качественному составу питание с условием обязательного соблюдения механически и химически щадящего характе-ра кулинарной обработки пищи (диета №5).

Дата добавления: 2015-08-05