Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия - одно из наиболее распростра­ненных алиментарноза-висимых заболеваний. Железодефицитная анемия встречается чаще у детей грудного и раннего воз­раста.

Цель диетотерапии – обеспечение организма ребенка адекватным содержанием железа и витаминов.

Продукты питания содержат два основных вида железа: это так называемое гемовое железо, источником которого является гемоглобин и миоглобин и которое содержится в мясных про­дуктах, и негемовое железо. Гемовое железо хорошо усваива­ется, и другие ингредиенты не оказывают выраженного влия­ния на его всасывание. Всасывание негемового железа зависит от его растворимости в просвете кишечника, и на него в существенной степени влияют другие составляющие рациона.

Всасывание железа улучшается под воздействием аминокис­лот, содержащихся в мясе, рыбе, птице, а также в присутствии аскорбиновой, лимонной, глютаминовой кис­лот, фруктозы. В связи с этим некоторые фрукты и овощи, содержащие достаточное количество этих кислот, можно ис­пользовать для улучшения усвоения железа. Например, апель­синовый сок в 2,5 раза увеличивает всасывание железа из продуктов растительного происхождения.

Ингибиторами всасывания железа являются продукты, со­держащие отруби, фосфаты, полифенолы, танин.

Очень важный аспект профилактики и лечения анемии у детей грудного возраста - максимальное сохранение грудного вскармливания. Известно, что железо из грудного мо-лока вса­сывается и усваивается значительно лучше, чем из смесей на основе коровьего молока.

При развитии анемии у детей, находящихся на естественном вскармливании, необ-ходимо прежде всего обеспечить полно­ценное питание матери, а также провести соот-ветствующую коррекцию пищевого рациона ребенка. В питании матери должны широко использоваться продукты с высоким содержа­нием железа (субпродукты, мясо, яйца и др.), а также овощи и фрукты, в состав которых входят вещества, принимающие участие в ге-мопоэзе (медь, кобальт, железо и др.): морковь, цветная капуста, свекла, томаты, яблоки, груши, инжир, хурма, курага, черная смородина, черника, алыча. В рацион кормящей матери рекомендуется также вводить но­вые специальные продукты на молочной основе, обогащенные белком, витаминами и минеральными веществами, - "Фемилак I" и "Фемилак II", предназначенные для беременных жен­щин и кормящих матерей.

Если ребенок, больной железодефицитной анемией, вынуж­денно переводится на искусственное вскармливание, то для детей первых месяцев жизни рекомендуются такие адаптированные смеси, как "Алеся I", "Симилак с железом", "Энфамил с железом, "Сэмпер Бэби I", "НАН", "Нутрилон", "Хумана I". Детям второго полугодия жизни дают молоч­ные смеси с более высоким содержанием белка: "Сэмпер Бэби 2", "Энфамил 2", "Галллия 2", "Хайнц для детей с 6 месяцев", "НАН 6-12".

Как при естественном, так и при искусственном вскармли­вании в питании ребенка, страдающего анемией, в более ран­ние сроки используют соки и фруктовые пюре – соот-ветствен­но с 1,5-2 мес. жизни. Также в более ранние сроки (на 2-4 недели раньше, чем здоровым детям) вводятся желток и все виды прикорма. Начинать прикорм надо с овощных пюре, отдавая предпочтение овощам, более богатым железом и аскорбиновой кислотой (картофель, морковь, шпинат, свекла, капуста и др.). В овощное пюре можно добавлять хорошо измельченную ого­родную зелень (укроп, петрушку), являющуюся богатым источ­ником железа и витамина С.

Необходимо раннее введение в пищевой рацион ребенка мясных блюд как источников гемового железа. Мясной фарш можно давать с 5 мес, начиная с 1\4 чайной ложки, постепенно увеличивая его количество до 30 г в день, к 8 мес. - до 60 г, к году - до 70 г.

В настоящее время в нашей стране и за рубежом широко используют продукты прикорма, обогащенные железом. Из молочных каш промыш­ленного производства для детей грудного возраста можно ре­комендовать каши, выпускаемые фирмами "Сэмпер" (Шве­ция), "Нутриция" (Польша, Голландия), "Нестле" (Бельгия, Швейцария), "Хайнц-Георгиевск" (Россия/США), "Хумана" (Германия). К обогащенным витаминами и минералами продук­там прикорма относятся также консервированные фруктовые соки, фруктово-овощные, овощные, плодоовощные пюре отечест­венного и импортного производства, а также консервы на мясной и мясо-растительной основе (пюре из говядины, говядины с печенью, "Петушок", "Малыш", "Васи­лек", "Чиполлино", "Богатырь", про­дукция фирм "Хайнц", "Нестле", "Нутриция", "Данон", "Сэм-пер", "Гербер Продактс" и др.

При назначении питания детям старше одного года необходимо об­ращать внимание на достаточное включение в пищу продуктов с вы­соким содержанием железа и аскор-биновой кислоты. Аскорбиновая кислота содержится в шиповнике, черной смо­родине и облепихе, немного меньше - в садовой землянике, апельсинах, грейпфрутах, шпинате, лимонах, мандаринах, крыжовнике. При использовании этих продуктов в питании больных детей можно повысить усвоение железа из пищи почти в 5 раз.

Хорошим источником железа и аскорбиновой кислоты яв­ляются сухой концентрированный напиток "Золотой шар" (Россия), обогащенный этими элементами, и пюре "Малина-черная смородина" (Швеция). В НИИ мясной промышленности и Институтом питания РАМН разработан продукт "Гемалад" для лечебно-профилак­тического питания детей с железоде­фицитной анемией старше 3 лет. Продукт "Гемалад" назначают в качестве пищевой добавки на завтрак или полдник в количестве 50-75 г в сутки, в зависимости от возраста

Дата добавления: 2015-08-05