Дисметаболическая нефропатия

Дисметаболическая нефропатия - это группа заболеваний почек, которые возникают при нарушении обмена веществ в организме.

В основе лечебного питания при оксалатно - кальциевой нефропатии (возникает при нарушении обмена щавелевой кислоты) лежит стол №5 с исключением продуктов, богатых щавелевой кислотой. По содержанию оксалатов (солей щавелевой кислоты) пищевые продукты подразделяются на четыре группы:

I - большое содержание оксалатов (от 10 до 1 г/кг): какао, шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, щавель, петрушка, ревень;

II - среднее содержание оксалатов (от 1 до 0,3 г/кг): морковь, цикорий, зеленая фасоль, лук, помидоры, крепкий чай;

III - малое содержание оксалатов (от 0,3 до 0,05 г/кг: капуста свежая и брюссельская, абрико-сы, бананы, смородина;

IV - минимальное содержание оксалатов либо совсем без них: баклажаны, грибы, цветная капуста, огурцы, салат, горох, тыква.

Больным с оксалатно-кальциевой нефропатией использовать продукты из I и II групп нельзя.

Показана картофельно-капустная диета в чередовании с диетой № 5 (по 3-4 недели). Ограничивается мясо, содержащее много оксалатов (говядина, курица); студень, заливное (коллаген - предшественник оксалатов); печень, рыба (треска). Нельзя употреблять в больших количествах продукты богатые аскорбиновой кислотой (антоновские яблоки, редис, поми-доры, смородина). Можно вареное мясо по 150,0 через день, свежее свиное сало, раститель-ное и сливочное масло, сметану, творог, молоко, яйца, все кисломолочные продукты, хлеб, блюда из круп и теста, овощи и фрукты из III и IV групп. Приём жидкости увеличивается до 2 л в сутки. Жидкость следует пить равномерно в течение дня и обязательно на ночь. Для още-лачивания мочи полезно применять отвары льняного семени, брусники, вишни, листьев и коры груши, ягодные морсы бледного цвета. Перед сном показан прием минеральных вод (100-200 мл) - Славянской, Смирновской, Московской, Ессентуки № 20, Нафтуся.

Уратная нефропатия возникает при нарушении биосинтеза пуринов, когда пора-жение почек обусловлено избыточным поступлением в почки солей мочевой кислоты - уратов.

При уратурии рекомендуется диета №6 или №7 с ограничием жиров животного происхождения, богатых насыщенными жирными кислотами. В зависимости от содержания пуринов выделяют четыре группы продуктов.

I - с большим содержанием пуринов: сельдь, шпроты, сардины, мозги, печень, почки, кро-лик, треска, курица, шпинат, брюссельская капуста;

II - со средним содержанием пуринов: копченая ветчина, грибы, горох, бобы;

III - с малым содержанием пуринов: цветная капуста, редис;

IV - продукты, в которых пурины содержатся в минимальном количестве или отсутствуют: крупы (особенно рис), яйца, молоко, овощи, фрукты.

Больным с уратной нефропатией нельзя употреблять печень, почки, язык, мозги, мясо молодых животных (цыплята, телятина), жирные сорта мяса и рыбы, мясные и рыбные буль-оны, супы. Мясо и рыбу можно есть только в отварном виде по 150,0 в сутки не чаще 3 раз в неделю. Запрещены также бобовые. Поваренная соль допускается до 5 г в сутки. Желательно включать в рацион молочные продукты, яйца, мучные изделия, овощи и фрукты с низким содержанием пуринов. Прием жидкости увеличивается до 1-1,5 л в сутки. Перед сном следует обязательно выпить 100-200 мл воды. Для ощелачивания мочи следует применять отвары, указанные выше.

Фосфатурия возникает при нарушении кислотно-основного состояния со сдвигом в сторону алкалоза и образованием в мочевыводящих органах малорастворимой соли фосфата кальция. Диетотерапия направлена на подкисление мочи и ограничение поступления с пищей солей кальция.

Рекомендуется диета №5 с ограничением молочно-растительных блюд. Можно использо-вать мясо, рыбу, мучные блюда, сливочное и растительное масло. Полезно включать в рацион лимоны, кислые сорта яблок, бруснику, красную смородину, горох, тыкву, брюссельскую ка-пусту. Супы рекомендуются мясные, рыбные, грибные с крупами или макаронными изделия-ми. Приём жидкости увеличивается до 1-1,5 л в сутки. На фоне основной диеты с ограниче-нием кальция периодически допускаются "зигзаги" с включением запрещенных продуктов, т.к. дефицит кальция неблагоприятно влияет на обменные процессы в организме ребенка.

Дата добавления: 2015-08-05