Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цель диетотерапии – воздействие на основные стороны патогенеза хронических заболеваний желудка и 12-перстной кишки: нервно-рефлекторный, ацидотический факторы, а также на возникающие метаболические нарушения (катаболизм белков, витамино-минераль-ный дисбаланс и т.д).

При хроническом гастрите с сохранной или повышенной кислотообразующей функцией, а также при язвенной болезни назначают физиологическую диету №1. В зависи-мости от стадии воспалительного процесса и нару­шения секреторной деятельности желудка применяют лечеб­ные диеты, в которых предусмотрено последовательное умень­шение степе-ни механического, химического и термического щажения слизистой оболочки желудка: диеты № 1а, № 1б, № 1. При этом из пищевого рациона исключают продукты, возбуждающие секре-цию соляной кислоты и оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку желуд-ка: крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны, жареную пищу, копчености и консервы, приправы и специи, соленья и маринады, концентрированные кофе, чай, газированные напитки.

В питание включают продукты, обладающие хорошими буферными свойствами: отварное мясо и рыба, молоко, сливки, яйцо всмятку, сливочное масло, белые сухари. Овощи (картофель, морковь, цветная капуста) желательно тушить или готовить в виде пюре и паровых суфле. Разрешаются кисели, муссы, желе, печеные яблоки, какао с молоком, слабый чай. Диета при хроническом гастрите предусматривает 5-ти кратное питание и перед сном стакан киселя или молока. Монотонное питание с частыми дробными приемами пищи спо-собствует снижению секретор­ной деятельности желудочно-кишечного тракта и уменьшению возбудимости нервной системы. Под влиянием щадящих диет, как правило, исчезают все кли-нические проявления болезни.

В период обострения гастрита, язвенной болезни назначают диету № 1а, которая характеризуется максимальным щажением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки путем исключения химических, тер­мических и механических раздражителей желудочной секре­ции. Пищу дают в жидком и полужидком виде, готовят на пару, отваривают. Калорийность рациона снижается на 10% по срав­нению с физиологическими нормами в основном за счет угле­водов. Предусматривается частый дробный прием пищи до 6-7 раз в сутки. Диета № 1а назначается на ограниченный срок: при обо­стрении гастрита или дуоденита - на 1-3 –5 дней, при обострении язвенной бо­лезни - на 7-10 дней.

По мере стихания воспалительного процесса больного по­степенно переводят на диету № 1б, которая по калорийности и составу основных пищевых веществ, приближается к фи-зио­логическим потребностям ребенка. Предусматривается умерен­ная степень механического, химического и термического щажения слизистой оболочки желудка. Диета № 1б строится на основе диеты №1а, в меню которой добавляют пшеничные толченые сухари, гомогенизиро-ванные овощи и фрукты (кон­сервы для детского питания), масло растительное (в блюдах); рыбу и мясо готовят в виде паровых котлет, кнелей, фрикаде­лек, слизистые супы заменяют на протертые крупяные. Пищу готовят на пару, разваривают до мягкости, пюрируют и протира-ют. Режим питания дробный, 5-6 раз в день. Блюда подают в теплом виде. Диету № 1б назначают в среднем на 10-14 дней.

В период реконвалесценции и ремиссии заболевания назна­чаютдиету № 1, которая характеризуется умеренной степенью щажения

Энергетическая ценность суточного рациона диеты № 1 по­вышается на 10-15 % по отношению к физиологической потребности за счет увеличения квоты животного белка и расти­тельного жира. С этой целью рекомендуют дополнитель­ный прием натуральных бел-ковых продуктов (творог, сыр, яйца, отварные мясо и рыба), а также использование специа­лизированных диетических продуктов для энтерального пита­ния ("Белковый", "Калорийный", "Нутризон" и др.), которые даются в виде теплого коктейля в объеме 150-200 мл.

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначается диета № 2, которая предусмат­ривает механическое щажение слизистой оболочки желудка при со-хранении химических раздражителей пищеварительной секреции.

Исключаются жирные сорта мяса и рыбы, острые блюда, копчености, соленья и мари-нады, белокочанная капус­та, репа, редька, редис, бобовые, ржаной хлеб, свежая выпечка.

Разрешены вареные, тушеные и запеченные блюда; до­пускается обжаривание без обра-зования корочки. Степень из­мельчения пищи разнообразная.

Можно использовать молочные каши из всех круп (кроме пшена), цельное молоко (только в блюдах), творог, кефир и другие кисломолочные напитки, неострый сыр; яйца всмятку, омлет; некрепкие мясные и рыбные бульоны, овощные отвары и супы на их основе; мясо и рыбу в рубленом виде или куском; овощи в сыром и вареном виде; спелые сладкие фрукты и ягоды; фруктово-ягодные соки; сливочное и растительное масло; мед; хлеб пше-ничный подсушенный.

Блюда принимают в теплом виде 4-5 раз в день. Диета № 2 по энергетической цен-ности и содержанию ос­новных пищевых веществ соответствует возрастным физиологичес-ким потребностям; назначается в период реконвалесценции и ремиссии заболевания. Сроки диетотерапии индивиду­альны (от 6 мес. до 2-3 лет). При обострении заболевания назначается диета №1 с протертой пищей.

Дата добавления: 2015-08-05