Острый гломерулонефрит. Цель диетотерапии - максимальное щажение почек, уменьшение воспалительного процесса

Цель диетотерапии - максимальное щажение почек, уменьшение воспалительного процесса в них, восстановление водно-солевого баланса, кислотно-щелочного равновесия и предупреждения прогрессирования заболевания.

Назначается бессолевой стол №7 по Певзнеру с умеренным ограничением белка (до 1-1,2 г/кг массы тела в сутки). Преимущественно исключаются белки животного происхожде-ния (мясо, рыба, творог). При гломерулонефрите из диеты избирательно, индивидуально иск-лючаются продукты, вызывающие аллергические реакции.

Калорийность диеты повышается на 25-30% выше возрастной нормы за счет легко-усвояемых углеводов и растительных жиров. Диета молочно-растительная и картофельно-яичная.

В набор рекомендуемых продуктов включают яйцо куриное, кефир, молоко, сливочное и растительное масла, все крупы и макаронные изделия, овощи, фрукты, соки.

Первые блюда - вегетарианские супы (овощные, крупяные, молочные, фруктовые), для улучшения вкусовых качеств их подкисляют лимонным или апельсиновым соком. Исключа-ются мясные, рыбные, грибные бульоны.

При приготовлении вторых блюд применяется отваривание или тушение, пюрирова-ние и жарение. Вкусовые качества улучшаются соусами, подливами и различными припра-вами: лук, чеснок, перец, укроп, петрушка и другая зелень. Пища готовится без соли, хлорид натрия вводится только за счет его содержания в продуктах. Ограничение соли обусловлено тем, что она способствует усилению отеков, повышению артериального давления, уменьшению диуреза и поддержанию воспалительного процесса в клубочках. Прием жидкости не ограничивают, так как вследствие снижения содержания натрия в диете ребенок не испытывает жажды. Указанный рацион применяется в течение активной стадии заболевания. Показанием к расширению диеты служит отсутствие отеков, протеинурии, уменьшение гематурии, нормализация артериального давления.

В условиях полной клинико-лабораторной ремиссии через 1 месяц после отмены пато-генетической терапии диету постепенно расширяют, поочередно и последовательно вводя каждые 4 недели продукты, содержащие белок животного происхождения (мясо, рыбу, тво-рог). Одновременно добавляют поваренную соль по 1 г ежемесячно, доведя до 5 г в сутки.

Постепенно, через 5 месяцев больной переводится на диету № 5. Максимальное коли-чество поваренной соли в первые 2 года от начала острого гломерулонефрита в условиях сохраняющейся клинико-лабораторной ремиссии составляет 3/4 от нормы, то есть в течение длительного времени пища готовится недосоленной (50 мг/кг массы тела в сутки). Особое внимание следует обращать на детей, у которых при обострении имеет место сольтеряющий синдром (гипонатриемия, понижение АД, головокружение, слабость, вялость, холодный пот). Коррекцию вышеуказанных симптомов проводят дозированным назначением (до 3,0 г\сутки) поваренной соли, и ребенок в течение дня самостоятельно подсаливает себе пищу. После ликвидации признаков гипонатриемии соль постепенно отменяют, контролируя при этом АД и концентрацию натрия в сыворотке крови.

Дата добавления: 2015-08-05