Методы исследования двигательной активности тонкой кишки.

Идеального метода изучения моторики тонкой кишки, который бы давал иформацию о сократительной активности отдельных мышечных слоев и больших перистальтических движениях кишечной стенки, о соотвстствующих изменениях внутрипросветного давления и характера продвижения кишечного содержимого, не существует. В практической работе для ориентирочной оценки скорости продвижения содержимого по кишечнику изучают пассаж бариевой взвеси. При рентгенологическом исследовании моторика ассоциируется с транзитом, и, следовательно, «повышенная моторика» означает ускоренный транзит. На практике так бывает не всегда. Ускоренный транзит может быть следствием подавления сократительной активности тонкой кишки, и это следует учитывать при назначении лечения.

Для оценки скорости транзита химуса по тонкой кишке можно использовать водородный тест. В качестве субстрата применяют нерасщепляемый дисахарид лактулозу. При его поступлении в толстую кишку и бактериальном расщеплении выделяется водород. По времени пика содержания водорода судят о переходе субстрата из тонкой кишку в толстую. В норме тонкокишечного транзита, по данным теста, составляет 70-90 мин.

Нарушения двигательной активности при заболеваниях тонкой кишки клинически разнообразны. Чаще всего нарушения моторики приводят к повышению внутрипросветного давления, что клинически проявляется абдоминальным болевым синдромом. Исследования изменения внутрикишечного давления при заболеваниях тонкой кишки проводятся в основном для научных целях.

Применяются следующие методы:

· баллонография (измерение давления в баллоне, введенном в кишку через зонд),

· открытые катетеры (измеряют давление в катетере, веденном в тонкую кишку).

Распространенный гипокинез характеризуется замедлением или даже прекращением транзита содержимого по кишке, что приводит к «псевдонепроходимости». Он может быть признаком семейной или идиопатической миопатии, развиваться при острой брюшной катастроф (перфорация, перитонит), после хирургических манипуляций на кишечнике, при склеродермии, нарушении функции щитовидной железы.

Общий гиперкинез отличается усилением пропульсивных перистальтических волн, наблюдается при повышенном содержании в пищевом химусе жиров, солей, растительной клетчатки, при карциноидном синдроме.

Гиперсегментарный гиперкинез характеризуется повышенной активностью кишечной стенки и длительной задержкой кишечного содержимого в отдельных сегментах тонкой кишки, повышением внутрикишечного давления в этих участках. Этот тип нарушений встречается наиболее часто при синдроме раздраженного кишечника (СРК), болезни Крона, новообразованиях тонкой кишки, тиретоксикозе, порфирии.

Дистоническая гипо-акинезия - снижение или отсутствие двигательной активности. Сопровождается выраженным повышением тонуса кишечной стенки, встречается при СРК, амилоидозе, випоме.

Антиперистальтический гиперкинез характеризуется усилением двигательной активности с наличием антиперистальтических комплексов блокирующих перемещение содержимого кишки в дистальном направлении.

Возникает при пищевом отравлении, острых инфекциях, воздействии стрессовых ситуаций.

Дата добавления: 2015-07-26