Моторная функция тонкой кишки

Двигательная функция тонкой кишки обеспечивает перемешивание содержимого с пищеварительными ферментами, продвижение химуса по кишке, смену его слоя у слизистой оболочки, повышение внутрикишечного давления, способствующего фильтрации растворов из полости кишки в кровь и лимфу. Следовательно, моторика тонкой кишки способствует гидролизу и всасыванию питательных веществ.

Двигательная активность тонкой кишки состоит из непропульсивных перемешивающих движений и пропульсивной перистальтики.

Пропульсивная перистальтика создаёт перистальтическую волну, состоящую из перехвата и расширения тонкой кишки, и обеспечивает продвижение химуса в каудальном направлении.

Непропульсивная перистальтика (ритмическая сегментация и маятнкообразные сокращения) способствуют перемешиванию химуса с пищеварительными соками. Частота сокращений кишки при этом уменьшается в направлении от верхних отделов к нижним, поэтому содержимое кишечника благодаря и непропульсивной перистальтике медленно перемещается в сторону илеоцекального клапана (баугиниева заслонка).

Моторика тонкой кишки регулируется миогенными, нервными и гуморальными механизмами.

Миогенные механизмы обеспечивают автоматизм кишечных мышц и сократительную реакцию на растяжение. Организованная сократительная деятельность стенки кишки реализуетется нейронами мышечно-кишечного (ауэрбахова) сплетения, обладающего анатомической фоновой активностью. Энтеральные нервные сплетения образуют два водителя ритма, или «датчика»: первый - в двенадцатиперстной кишке в зоне большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатеров сосок), второй - в подвздошной кишке. Благодаря «датчикам» поддерживается тонус мышц кишечника в покое.

Закономерные циклические изменения моторики тонкой кишки принято обозначать термином ММК — «мигрирующий миоэлектрический комплекс».ММК - понятие функциональное, включающее последовательное возбуждение мышцы и распространение его в каудальном направлении. Этот процесс является продолжением волны интенсивной сократительной активности, возникающей в теле желудка и движущейся дистально, чтобы очистить эпителий кишечного тракта от слизи, отслаивающихся клеток, уменьшить количество кишечной флоры. Чтобы ММК прошел всю тонкую кишку, требуется примерно 90 мин. Очередное сокращение генерируется водителем ритма в двенадцатиперстной кишке, когда предыдущее сокращение достигло илеоцекального клапана.

Взаимодействие центральной нервной системы (ЦНС) с интестинальной нервной системой осуществляется при участии парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС). Парасимпатические влияния преимущественно усиливают, симпатические – тормозят моторику тонкой кишки Функционирование энтерального нервного сплетения контролируется также гуморальными механизмами. Ссротонин, Гистамин, мотилин, холецистокинин, вазопрессин, окситоцин усиливает, а секретин, ВИП, ГИП тормозят моторику гонкой кишки. В норме функционирование интестинальной нервной системы все-таки достаточно автономно, участие ВНС в этом процессе минимально.

Прием пищи прерывает активность ММК в тонкой кишке и стимулирует активность кишечных мышц: локальные сокращения различной частоты и амплитуды - непропульсивная перистальтика (соответствует частоте медленоволновой активности при графической записи изменений внутрикишечного давления) и координированные сокращения, вызывая перистальтическую волну. Активность и продолжительность перистальтических волн зависят от степени размельчения, энергетической ценности и свойств пищи.

Грубая, богатая неперевариваемыми в тонкой кишке пищевыми волокнами и жирами пища усиливает перистальтику.

Дата добавления: 2015-07-26