Синдром эмоционального выгорания

Термин "burhout" (эмоциональное выгорание) введен американским психиатром Х.Дж.Фрейденбергом в 1974 г. для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами при оказании профессиональной помощи. Первоначально этот термин определялся как состояние изнеможения, истощения с ощущением собственной беспомощности. К 1982 г. в англоязычной литературе было опубликовано свыше тысячи статей по "эмоциональному выгоранию". Представленные в них исследования носили главным образом описательный и эпизодический характер. Сначала количество профессионалов, относимых к подверженным "эмоциональному выгоранию", было незначительно: сотрудники медицинских учреждений и различных общественных благотворительных организаций. Р.Шваб расширяет группу профессионального риска: это – учителя, тюремный персонал, политики, нижнее звено торгового персонала, менеджеры всех уровней. Как можно заметить, все эти профессии высшего типа.

Маслач детализирует проявления этого синдрома: чувство эмоционального истощения, изнеможения (человек чувствует невозможность отдаваться работе так, как это было прежде); негативное самовосприятие в профессиональном плане – недостаток чувства профессионального мастерства.

Махер в своем обзоре обобщает перечень симптомов "эмоционального выгорания":

• усталость, утомление, истощение;

• психосоматические недомогания;

• бессонница;

• негативное отношение к клиентам;

• негативное отношение к самой работе;

• скудность репертуара рабочих действий;

• злоупотребление химическими агентами: табаком, кофе, алкоголем, наркотиками;

• отсутствие аппетита или переедание;

• негативная "Я-концепция";

• агрессивные чувства: тревожность, беспокойство, взволнованность до перевозбуждения, гнев;

• упадническое настроение и связанные с ним эмоции: цинизм, пессимизм, чувство безнадежности, апатия, депрессия, чувство бессмысленности;

• переживание чувства вины.

Синдром эмоционального выгорания – это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций на избранные психотравмирующие воздействия.

Синдром эмоционального выгорания представляет собой стереотип эмоционального, чаще всего профессионального поведения. Отчасти это функциональный стереотип, поскольку позволяет человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В то же время могут возникать его дисфункциональные следствия, когда эмоциональное выгорание отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами.

Синдром эмоционального выгорания является формой профессиональной деформации личности. Данный стереотип эмоционального восприятия действительности складывается под воздействием ряда факторов – социальных, личностных и ролевых.

Социальные факторы, провоцирующие синдром эмоционального выгорания:

1. Хроническая напряженная психоэмоциональная деятельность. Она связана с интенсивным общением, точнее, с целенаправленным восприятием партнеров и воздействием на них.

2. Дестабилизирующая организация деятельности. Основные признаки: нечеткая организация и планирование труда, недостаток оборудования, плохо структурированная и расплывчатая информация.

3. Повышенная ответственность за выполняемые функции и операции.

4. Неблагополучная психологическая атмосфера профессиональной деятельности. Она определяется двумя основными обстоятельствами: конфликтностью по вертикали – в системе "руководитель – подчиненные" и по горизонтали – в системе "коллега – коллега".

5. Психологически трудный контингент, с которым приходится работать профессионалу в сфере общения.

Личностные факторы, влияющие на развитие синдрома эмоционального выгорания. Торнтон своими исследованиями подтвердила, что возраст, пол, семейное положение, стаж работы, образовательный уровень не связаны с уровнем эмоционального выгорания (см: Форманюк,1994). В других работах показано, что у женщин в большей степени развивается эмоциональное истощение, чем у мужчин, возраст которых также коррелирует с уровнем эмоционального истощения, хотя двадцатилетние имеют более выраженные переживания эмоционального выгорания.

Пайнс с коллегами исследовала связь мотивации и выгорания. В расчет брались разные мотивы трудовой деятельности: удовлетворенность зарплатой, ощущение значимости себя на рабочем месте, профессиональное продвижение, автономия и уровень контроля со стороны руководства и т.п. Прямой связи между эмоциональным выгоранием и удовлетворенностью зарплатой не найдено, но остальные показатели связаны с развитием эмоционального выгорания; значимость работы как мотив деятельности ассоциируется с неуязвимостью по отношению к "burhout". Если работа оценивается как незначимая в собственных глазах, то синдром развивается быстрее. Неудовлетворенность профессиональным ростом и установкой на поддержку ассоциируется с развитием выгорания. Испытывающие недостаток автономности больше подвержены выгоранию.

Для К.Кондо в связи с развитием выгорания важно то, как человек реагирует на стрессовые ситуации. Наиболее уязвимы те, кто реагирует на стресс агрессивно, несдержанно. Стрессогенные факторы вызывают у них чувство подавленности, уныния из-за неосуществления того, чего хотелось бы достичь.

К.Кондо относит к сгорающим также "трудоголиков" – тех, кто решил посвятить себя реализации только рабочих целей, кто нашел свое призвание в работе до самозабвения.

Х.Дж.Фрейденберг описывает "сгорающих" следующим образом: они сочувствующие, мягкие, увлекающиеся, идеалисты, ориентированные на людей, и одновременно – неустойчивые, интровертированные, одержимые навязчивой идеей (фанатичные), легко солидаризирущиеся.

Итак, можно выделить следующие личностные факторы, обусловливающие синдром эмоционального выгорания:

1. Склонность к эмоциональной ригидности.

2. Интенсивная интериоризация (восприятие и переживание) обстоятельств профессиональной деятельности.

3. Слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности.

Она имеет два аспекта: во-первых, профессионал в сфере общения не считает для себя необходимым или не заинтересован проявлять соучастие и сопереживание субъекту своей деятельности. Во-вторых, не привык, не умеет поощрять себя за соучастие и сопереживание, проявляемые по отношению к субъекту деятельности. Систему самооценок он поддерживает другими средствами – материальными или позиционными достижениями. Альтруистическая эмоциональная отдача для такого человека ничего не значит, и он не нуждается в ней, не испытывает от нее удовлетворения.

4. Нравственные дефекты и дезориентация личности.

Ролевые факторы синдрома эмоционального выгорания. Они также влияют на развитие синдрома. При обследовании учителей и психотерапевтов были получены значимые корреляции между ролевой конфликтностью, ролевой неопределенностью и выгоранием. Х.Кюйнарпуу подтверждает эти данные своими исследованиями. К.Кондо относит к ролевым факторам эмоционального выгорания те профессиональные ситуации, в которых совместные действия в большой мере не согласованы, когда нет интеграции усилий, присутствует конкуренция, в то время как продукт труда зависит от слаженности действий. В этих условиях профессионал не обязательно удовлетворяет своим ожиданиям, даже если он потратил немало времени и переусердствовал, рассчитывая на самовосстановление. При анализе уровня эмоционального выгорания в двух группах испытуемых было обнаружено, что работа в ситуации распределения ответственности, где сильно выражено "коллегиальное начало", ограничивает развитие "burnout", несмотря на то, что рабочая нагрузка может быть значительно выше.

Эмоциональное выгорание – это динамический процесс, который возникает поэтапно, в полном соответствии с механизмом развития стресса. При синдроме эмоционального выгорания прослеживаются все три фазы стресса по Селье:

1. Нервное напряжение – егосоздает хроническая интенсивная психоэмоциональная атмосфера, дестабилизирующая обстановка, повышенная ответственность, трудность контингента.

2. Резистенция – сопротивление нарастающему стрессу, когда человек пытается более или менее успешно оградить себяот неприятных впечатлений.

3. Истощение нервной системы, выражающееся в оскудении психических ресурсов, снижении эмоционального тонуса, которое наступает вследствие того, что проявленное сопротивление оказалось неэффективным.

Соответственно каждому этапу присущи определенные признаки – симптомы нарастающего эмоционального выгорания:

Фаза напряжения. Нервное напряжение служит предвестникоми запускающим механизмом в формировании синдрома эмоционального выгорания. Напряжение имеет динамический характер, что обусловливается изматывающим постоянством или усилением психотравмирующих факторов. Фаза имеет четыре симптома:

1. Переживание психотравмирующих обстоятельств.

2. Неудовлетворенность собой.

3. Переживание чувства "загнанности в клетку".

4. Тревога идепрессия.

Фаза резистенции. Вычленение этой фазы условно. Сопротивление нарастающему стрессу начинается с момента появления тревожного напряжения. Человек осознанно или бессознательно стремится к психологическому комфорту, снижению давления внешних обстоятельств с помощью имеющихся в его распоряжении средств. Формирование психологической защиты с участием эмоционального выгорания происходит на фоне следующих симптомов:

1. Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование.

2. Эмоционально-нравственная дезориентация.

3. Расширение сферы экономии эмоций.

4. Редукция профессиональных обязанностей.

Фаза истощения. Она характеризуется болееили менее выраженным падением общего энергетического тонуса и ослаблением нервной системы. Психологическая защита в форме эмоционального выгорания становится неотъемлемым атрибутом личности. Фаза имеет четыре симптома:

1. Эмоциональный дефицит.

2. Эмоциональная отстраненность.

3. Личностная отстраненность.

4. Психосоматические и психовегетативные нарушения.

П.Торнтон, сделав обзор исследований в направлении выявления связи состояния человека и его поведения, обращается к выявлению связи между уровнем развития синдрома эмоционального выгорания и "поведением преодоления". Данный термин предложен И.А.Васильевым и представляет собой не совсем точный перевод английского термина "сорing" – преодоление, совладание, выживание (Васильев,1976). Поведение преодоления, совладания обеспечивается когнитивными и поведенческими усилиями по регуляции специфических внутренних или внешних требований, которые, по субъективной оценке, исчерпывают или превосходят ресурсы личности. П.Торнтон выделила три стратегии поведения преодоления, совладания – две активные, подразумевающие овладение ситуацией путем ее преобразования и преодоление эмоционального дистресса путем изменения собственного отношения к ситуации, и одна пассивная – эскапизм как отказ откаких-либо попыток устранить обусловленные ситуацией трудности. Путем факторного анализа на основе когнитивно-феноменологической теории стресса выделены подвиды поведения преодоления, которые будут рассмотрены ниже.

Пока же важно упомянуть о том, что выявились противоречия в данных о связи между типом поведения преодоления и уровнем развития синдрома эмоционального выгорания, полученных разными авторами. Эти противоречия состоят в следующем:

• одни авторы придерживаются точки зрения, что с низкой степенью эмоционального выгорания связаны активные (конструктивные) стратегии преодолевающего поведения, а с высокой степенью эмоционального выгорания – пассивные (неконструктивные);

• другие исследователи отмечают тот факт, что активные стратегии преодоления не снижают степени эмоционального выгорания, а эмоционально-сфокусированные стратегии совладания ассоциируются с более высоким уровнем синдрома эмоционального выгорания. К этим исследователям относится сама П.Торнтон, которая выявила только одну существенную связь – между стратегией избегания и уровнем эмоционального выгорания. Хотя эта стратегия, по ее данным, реже других используется в стрессовых ситуациях, однако при повышении уровня эмоционального выгорания частота обращения к ней возрастает.

Таким образом, мы наблюдаем тот факт, что в психологической науке возникла нерешенная проблема связи эмоционального состояния человека и его поведения в стрессовой ситуации.

Дата добавления: 2015-07-18