Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника (О.) - это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, в первую очередь хряща межпозвонковых дисков с изменениями тел смежных позвонков вследствие повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений.

О. начинается задолго до того, как человека впервые потревожит боль в спине. Особенно подвержены износу места перехода одного отдела позвоночника в другой. Наиболее часто О. локализуется в нижнешейных, верхнегрудных и нижнепоясничных отделах позвоночника. В возрасте 45-60 лет обнаруживается у большинства людей.

Развитию нарушений позвоночника способствуют:

·длительное письмо за столом;

·малоподвижный образ жизни;

·постоянные физические занятия с вертикальной нагрузкой (степ-аэробика и др.).

Избежать заболевания можно, лишь снизив нагрузку на позвоночник.

Группы риска развития заболеваний позвоночника:

·работающие за компьютером более 2 часов в день;

·профессиональные водители;

·профессиональные спортсмены;

·постоянно занимающиеся на силовых тренажерах;

·работающие в постоянной статической позе.

В происхождении О. наибольшее значение придают наследственной предрасположенности, возрастным изменениям в меж-позвоиковых дисках, их острой или хронической травме, нарушениям сегментарного кровообращения. В патогенезе О. важную роль играют изменения пульпозного ядра, в частности его дегидратация. Последняя ведет к потере диском амортизационных функций, изменению условий нагрузки на фиброзное кольцо и к его постепенному разрушению.

В развитии О. различают несколько периодов. В первом периоде образуются трещины во внутренних слоях фиброзного кольца и в студенистом ядре. Клинически этот период проявляется болями в пораженном отделе позвоночника, более или менее постоянными (люмбалгия, цервикалгия), либо прострелами - люмбаго.

Второй период связан с дальнейшим разрушением фиброзного кольца и ухудшением фиксации позвонков между собой. В целом

зто состояние характеризуется как нестабильность позвоночника. 0 клинической картине преобладают боли в том или ином отделе позвоночника, усиливающиеся при неудобных или длительно сохраняемых позах, чаще физических нагрузках, ощущение дискомфорта.

Затем следует период разрыва фиброзного кольца (третий период). Студенистое ядро выдавливается (пролабирует) за пределы фиброзного кольца, и образуется грыжа диска. В этот период отмечается выраженная фиксированная деформация пораженного отдела в форме кифоза, лордоза или сколиоза.

Четвертый (заключительный) период характеризуется уплощением межпозвонкового диска, в нем начинается рубцевание и может наступить его фиброз. Продолжается развитие деформирующего артроза в межпозвонковых и унковертебральных (полулунных) суставах. Между желтыми связками и твердой оболочкой спинного мозга развиваются рубцы. При неосложненном течении О. фиброз диска может означать достаточно стойкую ремиссию в течении заболевания.

В течении заболевания различают стадии обострения и ремиссии. В острой стадии возникают острые боли с последующей иррадиацией в руку, поясницу или ногу.

Шейный остеохондроз проявляется болями или дискомфортом в области шеи, а при осложнении грыжами или протрузиями дисков боль может распространяться также на плечи, голову и руки. Часто появляются онемение пальцев и мышечная слабость рук.

Грудной остеохондроз является причиной болей и дискомфорта в области груди, во внутренних органах, всей поверхности спины и грудном отделе позвоночника. При грудном остеохондрозе могут появляться нарушения чувствительности спины, боков и груди, ослабление мышц, находящихся в тех же частях тела.

Поясничный остеохондроз - самый распространенный вид остеохондроза, боль может появляться в пояснице, распространяться в область ягодиц и в ноги. Поясничный остеохондроз может быть причиной онемения в ногах и нарушения в работе половых и мочеиспускательных органов.

Диагностика О. требует полного неврологического, ортопедического и рентгенологического обследования. Рентгенологическое исследование позвоночника при О. дает возможность установить локализацию, характер и степень распространенности патологического процесса. Дегенеративно-дистрофический процесс в меж-позвонковых дисках рентгенологически проявляется уменьшением ^вЬ1соты межпозвоночного пространства. Смежные поверхности тел Позвонков уплотняются и утолщаются. По краям поверхностей тел Позвонков образуются костные разрастания, имеющие форму бах-Р°мы, клювов или мостиков.

Лечение. Консервативные методы лечения - мануальная тер_а. пия, лечебная физкультура, лекарственная терапия, физиотерапия и т. д. Лечение проводится с учетом периода заболевания. В первом периоде показаны массаж, лечебная физкультура, подводное вытяжение, физиотерапия. Во втором и третьем периодах основной задачей становится иммобилизация позвоночника, в связи с чем в лечебный комплекс включают ношение корсета. При болевых контрактурах и вазоспастических явлениях назначают тепло, анальгетики, введение новокаина в болевые зоны, аппликации новокаина с диметилсульфоксидом, воздействие на биологически активные точки с помощью электропунктуры, когерентного лазера. Из физиотерапевтических процедур применяют местное УФ-облучение в эритемной и субэритемной дозе, синусоидальные модулированные диадинамические токи, электрофорез новокаина или лекарственных обезболивающих смесей с помощью гальванического или импульсных токов.

При спаечных процессах назначают лидазу, бийохинол, стекловидное тело, экстракт алоэ. Уже в стадии обострения назначают лечебную физкультуру и массаж, а в стадии ремиссии - лечебную физкультуру и профилактические курсы аппликационной терапии, различные ванны - сульфидные, скипидарные (при явлениях ангиоспазма), радоновые, хлоридные натриевые; грязи - иловые, торфяные, сапропелевые. В стадии неполной и полной ремиссии применяют и физиотерапевтические средства: электрофорез различных лекарственных средств, постоянное магнитное поле, переменное магнитное поле низкой частоты, дециметровые волны, ин-дуктотермию, электрическое поле УВЧ в постоянном и импульсном режиме.

Оперативное вмешательство обычно проводится, когда размер грыжи или протрузии диска составляет более 5 мм или когда консервативное лечение не дало результатов по истечении нескольких месяцев и боли постоянны, с серьезными нарушениями работы внутренних органов.

С целью профилактики обострения О. больным рекомендуют выполнять следующие правила «гигиены» позвоночника:

1. Не поднимать тяжелые предметы с пола на прямых ногах. В случае необходимости поднять тяжелый предмет следует вначале присесть на корточки, а затем встать с предметом, сохранив спину в прямом положении;

2. Тяжелый багаж нужно разложить в две сумки и нести в обеих руках примерно одинаковый груз, тем самым избегая скручивания и наклона позвоночника;

3. При длительном нахождении в положении стоя напрягать одновременно мышцы живота и ягодиц, тем самым снижая нагрузку на позвоночник;

4 Держать осанку в положении сидя. При длительном сидении подставить под ноги подставку так, чтобы колени оказались выше уров-ля бедер. В кресле или на стуле нужно сидеть, опершись спиной на спинку;

5 Спать на жестком матраце или на специальном ортопедическом матраце, используя невысокие подушки.

Прогноз при своевременно начатом и рациональном лечении обычно благоприятный. В запущенных случаях возможна инвали-дизация из-за нарушения опороспособности позвоночника и неврологических расстройств.

Дата добавления: 2015-07-15