Возрастные изменения и болезни

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

9Л Возрастные изменения мочевыделительной системы

Исследования функции почек доказывают, что в возрасте от 20 до 60 лет происходит закономерная физиологическая инволюция (обратное развитие) различных функций почек.

До 30-40 % снижается количество основных морфофункциональ-ных единиц почек - нефронов. Паренхиматозная ткань замещается разрастающейся соединительной тканью, развивается возрастной нефросклероз. В результате почки уменьшаются в массе на 30 %, особенно после 70 лет. В оставшихся нефронах формируется компенсаторная гипертрофия, они увеличиваются в объеме, развивается внутриклубочковая гипертензия. Одновременно за счет старения внутрипочечных сосудов, изменения геометрии их расположения и процессов их склерозирования снижается почечный кровоток.

Кроме перечисленных морфологических изменений отмечается ряд физиологических сдвигов почечной функции. Почечная фильтрация и водовыделительная функция ослабевают на 35-45 %. С возрастом изменяется нейрогуморальная регуляция деятельности почки, при этом отмечается запаздывание реакции органа в ответ на нагрузку (например, водная нагрузка), наблюдается удлиненный латентный период и, соответственно, затяжной период восстановления. Мочеотделение постепенно уменьшается и составляет у долгожителей около 50 % диуреза 20-летних людей.

Мочеточники в глубокой старости расширяются и удлиняются, нарушается их сократительная способность.

Мочевой пузырь уменьшается в объеме, его стенки уплотняются, становятся менее эластичными, они хуже растягиваются. Сократительная способность сфинктеров мочевого пузыря понижается, может даже развиться атония (слабость) мочевого пузыря. Учащаются позывы к мочеиспусканию, причем как днем, так и ночью. Значительно снижается тонус мышц малого таза и сфинктера мочевого пузыря, что ведет к недержанию мочи.

У пожилых и старых женщин иногда наблюдается частичное недержание мочи: при кашле, смехе, чихании, поднятии тяжести.

Предстательная железа (простата) у мужчин несколько увеличивается к 60 годам. У пожилых мужчин нередко вокруг мочеиспускательного канала формируется аденома простаты (доброкачественная опухоль), она сдавливает мочеиспускательный канал и вызывает задержку мочи.

Возрастные изменения мочеполовой системы способствуют развитию хронической почечной недостаточности (ХПН).

Болезни мочевыделительной системы у лиц пожилого и старческого возраста

Дата добавления: 2015-07-15