Вторичная профилактика. Цель вторичной профилактики ХГ- снижение частоты рецидивов и пред­упреждение

Цель вторичной профилактики ХГ- снижение частоты рецидивов и пред­упреждение прогрессирования заболевания и развития язвенных поражений и рака желудка. Программа вторичной профилактики включает:

I. Активное выявление больных с клинически выраженными формами ХГ, частыми обострениями и их адекватная немедикаментозная и лекарственная те­рапия. Схема медикаментозной терапии ХГ представлена в таблице № 36.

245 Схема терапии хронического гастрита

Таблица 36

При пониженной кислотности	При повышенной кислотности
1. Заместительная терапия (ацедин-пепсин, пепсидил, соля­ная кислота, желудочный сок)	1. Секретолитики - Н2-гистаминоблокаторы: циметидин, ранити-дин, фамотидин (квамател), - Ингибиторы протонной помпы (ИПП): омепра-зол (гастрозол, лосек, омез, ромесек), лансопра-зол (ланзап), пантопразол, рабепразол (париет), эзомепразол (нексиум) - Холинолитики: метацин, гастроцепин, бускопан
2. Стимуляция секреции (эуфиллин, никотиновая кислота-та, лимонтар, глюконат кальция)	2. Антациды - Невсасывающиеся: алюминия, магния гидрооки­си — маалокс, альмагель - Адсорбирующие: викалин, викаир, вентрисол - Всасывающиеся (растворимые): сода, жженая магнезия — в настоящее время не применяются
3. Улучшение микроциркуля­ции (курантил, продектин)	3. Гастропротекторы - Обволакивающие и вяжущие (пленкообразую­щие): соли висмута (де-нол), алюминия (сукраль-фат), альгиновая кислота, фитопрепараты (ромаш­ка, семя льна, подорожник, мята, тысячелистник, зверобой) - Синтетические аналоги простагландина Е1: мизопростол
4. Симптоматическая (спазмолитики, прокинетики (мотилиум, ганатон), травы, по­ливитамины)	4. Антибиотики при выявлении НР (тетрацикли-ны, макролиды, нитрофураны, пеницилины)

При обнаружении хеликобактерной инфекции, необходима ее эрадикация, что является важнейшим фактором профилактики развития рака желудка.

Согласно международным рекомендациям, существуют терапия первой ли­нии, включающая ИПП + 2 антибиотика в течение 7 или 14 дней:

Омез 20 мг 2 р/сут + клацид 500 мг 2 р/сут + амоксицилин 1000 мг 2 р/сут.

При неэффективности используется терапия второй линии (квадритерапия), включающая ИПП + соли висмута + 2 антибиотика.

Де-нол 240 мг 2 р/сут + тетрациклин 500 мг 4 р/сут + метронидазол 500 мг 3 р/сут.

При назначении лечения целесообразно использование препаратов, норма­лизующих видовой состав кишечной микрофлоры, в частности пробиотиков (линекс, бионЗ), пребиотиков (нормазе), молочно-кислых продуктов.

I. Активное выявление лиц с латентными формами ХГ и проведение диспан­серного наблюдения за ними с проведением комплекса дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий.

II. Важное значение имеет активное динамическое наблюдение за патента­ми с предраковыми формами ХГ: фундальный гастрит типа А с выраженным снижением секреторной функции; гастрит с кишечной метаплазией эпителия;

III. Атрофически-гиперпластический гастрит; гастрит при анемии Аддисона-Бирмера; болезнь Менетрие; полипозный гастрит. Эти больные подлежат еже­годной эндоскопии с биопсией и полноценной эрадикацией НР.

IV. Диспансерное наблюдение за больными ХГ и систематическое противо-рецидивное лечение. Схема диспансерного наблюдения за пациентами с ХГ представлена в таблице № 37.

Таблица 37

Дата добавления: 2015-07-14