Хроническая диарея (ХД)

Этиология: - воспалительные заболевания самого кишечника;

- прием лекарств (слабительные, антибиотики, магнийсодержащие антациды, препараты железа);

- злокачественные опухоли ЖКТ;

- системные заболевания (СПИД, гипертиреоз, экзокринная недостаточность поджелудочной железы);

- инфекции (в первую очередь протозойные, например, лямблиозные);

- варианты синдрома нарушенного всасывания, связанные с недостаточностью ферментов;

- функциональное нарушение моторики (синдром раздраженной кишки).

Жалобы: астеновегетативный синдром (слабость, похудание, снижение аппетита). Возможны лихорадка, ознобы. Частый жидкий стул, боль в животе, тенезмы, ощущение урчания, переливания, вздутие живота, метеоризм.

Клинические варианты диареи: Экссудативная диарея – стул жидкий часто с кровью и гноем. Осмотическая диарея – стул обильный (полифекалия), может содержать большое количество остатков полупереваренной пищи (стеаторея, креаторея и т.д.). Секреторная диарея – безболезненная обильная водянистая диарея (более 1 л). Моторная диарея – умеренный объем фекалий (до 500 мл/сут), наличие в них непереваренных остатков пищи.

Осмотр: живот может быть вздут.

Пальпация: болезненность живота носит чаще диффузный характер или вовсе отсутствует; различные образования в брюшной полости (при опухолях).

Перкуссия: тимпанический звук с металлическим оттенком (при большом скоплении газа в петлях тонкой кишки).

Аускультация: у силение кишечных шумов (при воспалительных процессах, инфекциях, синдроме раздраженной кишки).

Методы исследования

1. Биохимия крови – выявление признаков синдрома мальабсорбции: снижение общего белка, альбуминов, холестерина, электролитов, витаминов.

2. Копрологическое исследование – патологические примеси: слизь, эпителий, лейкоциты, йодофильная флора; наличие гельминтов и их яиц.

3. Посев для выделения патогенных бактерий и определения чувствительности к антибиотикам.

4. Проба на скрытую кровь.

Рентгенологическое исследование с контрастированием кишечника.

6. Ректоколоноскопия с биопсией.

Принципы лечения

1. Диета № 4Б (исключить продукты, усиливающие моторно-эвакуаторную и секреторную функцию кишечника в острый период). При ферментативной недостаточности элиминационные диеты (аглютеновая, алактозная).

2. Эубиотики (бактисубтил, энтерол, хилак-форте).

3. Регуляторы моторики (лоперамид).

4. Фитотерапия (эвкалипт, ромашка, дубовая кора, лапчатка, барбарис).

Дата добавления: 2015-07-12