Тема №1. Острая и хроническая почечная недостаточность

Государственное образовательное учреждение высшего

Профессионального образования

Ставропольская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Утверждаю

зав. кафедрой

внутренних болезней №1

с курсом поликлинической

терапии А.В. Ягода

«___» _____________ 200__

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию для студентов

5 курса специальности «лечебное дело»

по учебной дисциплине «внутренние болезни»

ТЕМА №1. ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ЗАНЯТИЕ №1. ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Обсуждена на заседании

кафедры внутренних болезней №1

с курсом поликлинической терапии

«___» _____________ 200__

Протокол №___

Методическая разработка составлена

Знаменской И.А.

г. Ставрополь, 200__

Тема №1. Острая и хроническая почечная недостаточность

Занятие №1. Острая и хроническая почечная недостаточность

Учебные вопросы занятия:

- эпидемиология, этиология, патогенез и классификация острой почечной недостаточности;

- клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острой почечной недостаточности;

- лечение острой почечной недостаточности, показания и противопоказания к гемодиализу. Прогноз и профилактика;

- эпидемиология, этиология, патогенез и классификация хронической почечной недостаточности;

- клиника, диагностика, дифференциальная диагностика хронической почечной недостаточности;

- лечение хронической почечной недостаточности. Трансплантация почек. Прогноз и профилактика.

Вопросы для самостоятельной работы (самоподготовки) студентов:

- эпидемиология, этиология, патогенез и классификация острой почечной недостаточности;

- клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острой почечной недостаточности;

- лечение острой почечной недостаточности, показания и противопоказания к гемодиализу. Прогноз и профилактика;

- эпидемиология, этиология, патогенез и классификация хронической почечной недостаточности;

- клиника, диагностика, дифференциальная диагностика хронической почечной недостаточности;

- лечение хронической почечной недостаточности. Трансплантация почек. Прогноз и профилактика.

Вопросы для самостоятельного изучения студентами:

- особенности диеты при хронической почечной недостаточности.

- осложнения гемодиализа и гемосорбции.

- осложнения трансплантации почек.

Перечень изучаемых заболеваний и состояний:

- острое нарушение почечного кровотока (кардиогенный шок, тампонада сердца, аритмии, сердечная недостаточность, ТЭЛА, кровотечения, эндотоксический септический шок);

- поражение почечной паренхимы (экзогенные интоксикации, поражения почечных сосудов);

- острое нарушение оттока мочи (окклюзия мочеиспускательного канала, опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, органов таза, закупорка мочеточников камнем, гноем, тромбом, случайная перевязка мочеточника).

Место проведения занятия: клиническая база кафедры внутренних болезней №1 с курсом поликлинической терапии – терапевтическое отделение ГУЗ СККЦ СВПМ.

Материально-лабораторное обеспечение:

- учебные таблицы;

- наборы рентгенограмм почек;

- наборы ультразвукового исследования почек;

- наборы компьютерных томограмм;

- набор допплерограмм;

- наборы тестовых заданий;

- наборы ситуационных задач.

Учебные и воспитательные цели:

А) общая цель – студенту необходимо овладеть алгоритмом дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся развитием острой и хронической почечной недостаточности, изучить дифференциально-диагностические признаки нозологических единиц, проявляющихся данных патологических состояний, и научиться применять полученные знания в своей будущей профессии.

Б) частные цели – в результате изучения учебных вопросов занятия студент должен

ЗНАТЬ:

- причины, механизм возникновения, классификацию и клинические проявления острой и хронической почечной недостаточности;

- алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся развитием острой и хронической почечной недостаточности;

- этиологию, патогенез, клинику и диагностику заболеваний и состояний, сопровождающихся появлением острой и хронической почечной недостаточности;

- диагностические возможности методов непосредственного исследования и современных методов лабораторного и инструментального исследования (рентгенография почек, ультразвуковое исследование почек) при развитии острой и хронической почечной недостаточности;

- основные принципы оказания медицинской помощи при острой почечной недостаточности;

УМЕТЬ:

- провести физикальное обследование больного (сбор анамнеза, осмотр, прове­дение пальпации почек, поколачивания по поясничной области, перкуссии мочевого пузыря, аускультации сосудов почек) и выявить основные признаки заболевания, сопровождающегося развитием острой и хронической почечной недостаточности;

- установить и обосновать клинический диагноз заболеваний, сопровождающихся развитием острой и хронической почечной недостаточности;

- интерпретировать и использовать для диагностики острой и хронической почечной недостаточности УЗИ почек, рентгенограммы почек;

- оценить результаты биохимического анализа крови (электролиты, концентрацию креатинина в сыворотке крови) при различных формах острой почечной недостаточности;

- составить план обследования больного с острой и хронической почечной недостаточностью;

- проводить реанимационные мероприятия в случаях возникновения клинической смерти;

ВЛАДЕТЬ:

- методами аускультации почечных сосудов;

- интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов обследования больного с острой и хронической почечной недостаточностью;

- алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) острой и хронической почечной недостаточности;

- выполнением основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при почечной колике;

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

- способностью и готовностью к осуществлению первичной и вторичной профилактики острой и хронической почечной недостаточности;

- способностью и готовностью устанавливать отклонения в здоровье больного с острой и хронической почечной недостаточностью с учетом законов течения патологии по системам, областям и организму в целом; используя знания фундаментальных и клинических дисциплин;

- способностью соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при общении с пациентами, а также их родственниками и близкими;

- способностью и готовностью проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления острой почечной недостаточности на ранних стадиях, типичных, а также малосимптомных и атипичных проявлений болезни, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в адекватном объеме;

- способностью и готовностью правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ-10, с проведением дополнительного обследования и назначения адекватного лечения;

- способностью и готовностью оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, решать вопросы экспертизы трудоспособности; оформлять первичную и текущую документацию, оценить эффективность диспансерного наблюдения.

- способностью и готовностью оценивать возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики острой и хронической почечной недостаточности; анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств; возможных токсических эффектах лекарственных средств;

- способностью и готовностью интерпретировать результаты современных диагностических технологий, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов;

- способностью и готовностью выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия, а также осуществлять оптимальный выбор лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, осложняющих течение острой и хронической почечной недостаточности;

- способностью и готовностью к анализу показателей деятельности ЛПУ различных типов с целью оптимизации их функционирования, к использованию современных организационных технологий диагностики, лечения, реабилитации, профилактики при оказании медицинских услуг в основных типах лечебно-профилактических учреждений;

- способностью и готовностью к ведению учетно-отчетной медицинской документации;

- способностью к самостоятельной аналитической работе с различными источниками информации, готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок;

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

- о показаниях и противопоказаниях к проведению гемодиализа при острой почечной недостаточности;

- о хирургических методах лечения ХПН (трансплантации почек).

Интегративные связи (элементы единой программы непрерывного обучения):

- нормальная анатомия: строение нефрона;

- нормальная физиология: основные функции почек в норме;

- патологическая физиология: нарушение функции почек при острой и хронической почечной недостаточности;

- пропедевтика внутренних болезней: методы исследования почек;

- факультетская терапия: острая и хроническая почечная недостаточность.

Рекомендуемая литература:

основная:

1. Внутренние болезни: учебник / Под ред. С.И. Рябова, В.А. Алмазова, Е.В. Шляхтова. – СПб., 2001.

2. Внутренние болезни: учебник: в 2 т / Под ред. Н.Л. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд., испр. и доп. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2004.

3. Внутренние болезни: учебник: в 2 т / Под ред. Н.Л. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд., испр. и доп. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

4. Внутренние болезни: учебник: в 2 т / Под ред. А.И. Мартынова, Н.Л. Мухина, В.С. Моисеева. – 1-е изд. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2001.

5. Внутренние болезни: учебник: в 2 т / Под ред. Н.Л. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд., испр. и доп. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2005.

6. Внутренние болезни: учебник / Под ред. В.И. Маколкина, С.И. Овчаренко. – 5-е изд. – М: Медицина, 2005.

дополнительная:

1. 2000 болезней от А до Я / Под ред. И. Н. Денисова, Ю. Л. Шевченко. – М., 2003.

2. Бородина, Л.В. Хроническая почечная недостаточность. Учебно-метод. Пособие / Л.В. Бородина, М.Е. Евсевьева, Г.П.Никулина и др. – Ставрополь: СтГМА, 2007.

3. Померанцев, В.П. Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней / В.П. Померанцев. – М., 2001.

4. Мухин, Н.А. Избранные лекции по внутренним болезням / Н.А. Мухин. – М., 2006.

Методические рекомендации по выполнению программы занятия:

- ознакомьтесь с учебными (общей и частными) целями и учебными вопросами занятия;

- восстановите приобретенные знания базовых дисциплин в рамках интегративных связей по изучаемой теме занятия;

- проработайте рекомендуемую литературу по теме занятия и при необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1);

- проанализируйте проделанную работу, ответив на вопросы для самостоятельной работы (самоподготовки) и самостоятельного изучения;

- выполните тестовые задания (приложение 2) и решите ситуационные задачи (приложение 3).

Приложение 1. Аннотация (современное состояние вопроса):

Острая почечная недостаточность (ОПН) – внезапно возникшее нарушение функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного, осмотического и кислотно-щелочного баланса.

Дата добавления: 2015-07-11