Недостаточность БДС.

Клиника

Болевой синдром в виде желчной или панкреатической колики. Клинические проявления билиарной гипертензии – симптомы механической желтухи, холангита.

Специфический симптом п\о нарушения нормального желчеоттока – образование наружного желчного свища.

Наиболее частые заболевания, являющиеся причиной ПХЭС.

Камни желчных протоков (холангиолитиаз).

Частота – 2-5% оперированных больных.

Происхождение камней чаще вторичное – миграция из желчного пузыря.

С целью профилактики оставления камней в желчных протоках проводиться тщательная интраоперационная ревизия:

- осмотр пальпация гепатобилиарной зоны

- определение ширины внепеченочных протоков

- операционная холангиография

- холедоходебитометрия

- холедохоскопия

- зондирование протоков и БДС

Показания к холедохотомии:

- наличие конкрементов в желчных протоках

- расширение просвета более 10 см

- желтуха в момент операции

- гнойный холангит

- стеноз БДС при отсутствии возможности для выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии

Клиника: приступообразные боли в правом подреберье и подложечной области, желтуха, лихорадка, желудочно-кишечный дискомфорт. При расположении камня в области БДС клиника проявляется более четко – боль опоясывающего характера с выраженной желтухой.

Стеноз БДС (болезнь дель Валле-Донована).

Частота – 10% оперированных больных.

Различают:

- первичный стеноз БДС, причина которого до конца не известна

- вторичный стеноз БДС, развивающийся в следствие повреждения БДС

Клиника сводится к синдрому нарушения оттока желчи.

Наиболее частые признаки стеноза БДС:

- боль ноющего херактера в области правого подреберья и надчревья, усиливающаяся во время еды и сопровождающаяся чувством горечи во рту, тошнотой и рвотой

- желтуха перемежающегося характера

- при присоединении холангита температура тела повышается

- при вовлечении в процесс ПЖЖ – амилазурия

Недостаточность БДС.

Характеризуется зиянием устья сосочка и нарушением его запирательной функции.

В основе – дистрофические изменения стенки БДС с атрофией слизистой, что приводит к деформации и разрушению сфинктерного аппарата.

Различают:

- первичную недостаточность БДС в основе которой – пороки эмбрионального развития билиопанкреатодуоденальной зоны

- вторичную недостаточность БДС обусловленную его травматизацией

Клиника малоинформативна. Основные жалобы боль в подложечной области и диспептическис расстройства.

Диагноз ставится на основе инструментальны методов исследования.

Дата добавления: 2015-07-11