Синдром диареи

Диарея – учащенная дефекация, обычно с увеличением количества каловых масс и изменением их консистенции (разжижением).

Острая диарея (ОД)

Острая диарея (ОД) – внезапное учащение стула более 3-х раз в сутки. Хроническая диарея (ХД) – учащение стула более 3-х раз в сутки, продолжающееся дольше 1-го месяца.

Этиология: - острые кишечные вирусные и бактериальные инфекции или паразитарные инвазии;

- пищевые токсикоинфекции;

- отравления некоторыми веществами или лекарственными препаратами (ртуть-, мышьяксодержащими, гиперосмотическимим веществами);

- нервно-психические нарушения (нервные поносы; в этом случае иногда говорят о так называемой медвежьей болезни).

Выделяют 3 основных механизма диареи

1. Ускорение продвижения содержимого кишечника при его усиленной перистальтике (моторная диарея).

2. Нарушение пищеварения нутриентов в кишечнике (полостная и мембранная мальдигестия) и нарушение их всасывания (мальабсорбция - осмотическая диарея).

3. Воспаление в кишечнике, в результате чего в просвет кишечника выделяется большое количество воспалительного экссудата, растягивающего кишечник с раздражением рецепторов и усилением перистальтики (секреторная и экссудативная диарея).

Жалобы: диффузные боли в животе, тошнота, повторная рвота, повторный жидкий стул с примесью крови или слизи, или, гноя, могут быть тенезмы (при дизентерии). Эти симптомы часто сочетаются с катаральными изменениями верхних дыхательных путей (ринит, фарингит) при вирусных диареях.

Осмотр: при вирусной диарее может наблюдаться дерматит чаще на 4-5 й день болезни.

Пальпация: кожные покровы сухие, тургор снижен (при выраженной дегидратации). Живот мягкий или несколько вздут, болезненность по ходу пораженного отдела кишечника (вокруг пупка – энтерит, в левой подвздошной области – сигмоидит).

Методы исследования

1. Общий и биохимический анализы крови (лейкоцитоз – при инфекционных, воспалительных заболеваниях кишечника, повышение креатинина и мочевины – при дегидратации, гиперхлоремический ацидоз).

2. Бактериологическое исследование кала.

Копроскопическое исследование.

Принципы лечения

1. Диета (следует избегать употребления кофе, алкоголя, молочных продуктов, большинства овощей, фруктов, мяса до купирования диареи).

2. Регидратационная терапия (раствор Рингера, ацесоль, дисоль, оралит).

3. Препараты, снижающие перистальтику кишечника (лоперамид). Смекта.

4. Антибиотики при инфекционном происхождении диареи.

Дата добавления: 2015-07-12