Синдром скопления газа в плевральной полости (пневмоторакс)

Рис. № 5.

Пневмоторакс (П) - патологическое состояние, возникающее при разрыве легочной ткани и висцеральной плевры и поступлении воздуха в плевральную полость.

Этиология: выделяют:

1) открытый П (сообщение между бронхом и плевральной полостью постоянное - бронхоплевральный свищ),

2) закрытый П (дефект в висцеральной плевре быстро закрывается и воздух в дальнейшем не попадает в плевральную полость),

3) клапанный П самый опасный, т.к. воздух на вдохе попадает в плевральную полость, а на выдохе не покидает ее из-за закрытия дефекта. Давление в плевральной полости нарастает, спадается легкое, смещается средостение, нарушается работа сердца.

Патогенез: поступление в плевральную полость (имеющую отрицательное давление) атмосферного воздуха вследствие нарушения целостности плевры.

Виды П:

1) искусственный (для лечения туберкулеза);

2) травматический;

3) спонтанный (разрыв легочной ткани при наличии врожденных булл, эмфизематозных вздутий).

Жалобы: боль в поражённой по­ловине грудной клетки, связанная с дыханием; одышка; сердцебиение.

Осмотр: цианоз, набухание шейных вен, отставание грудной клетки на стороне поражения в акте дыхания.

Пальпация: повышена резистентность грудной клетки; голосовое дрожание резко ослаблено или не прово­дится.

Перкуссия: тимпанит на пораженной стороне, смещение границ сердца в противоположную сторону.

Аускультация:

1) при закрытом П дыхание и бронхофония резко ослаблены;

2) при открытом и клапанном П - дыхание амфорическое или металлическое, бронхофония усилена.

Рентгенография: светлое легочное поле без легочного рисунка, ближе к корню - тень спавшегося легкого, смещение средостения в противоположную сторону.

Неотложная помощь: при клапанном П - пункция плевральной полости и активное отсасывание воздуха для расправления спавшегося легкого.

Дата добавления: 2015-07-12