Синдром аортального стеноза

Этиология: ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит.

Патогенез: затруднение тока крови в систолу из левого желудочка в аорту

через суженное аортальное отверстие, дилатация и гипертрофия левого желудочка.

Жалобы: головокружение, слабость, утомляемость, обморочные состояния, боли в сердце типа стенокардии, одышка, приступы удушья в ночное время.

Осмотр: бледность кожных покровов, «куполообразный» верхушечный толчок.

б

а

Рис. № 7. Внутрисердечная гемодинамика

в норме и при стенозе устья аорты:

а – в норме,

б – при стенозе устья аорты

а б

Пальпация: верхушечный толчок смещён влево и вниз, высокий, разлитой; систолическое дрожание («кошачье мурлыканье») во втором межреберье справа.

Пульс: малый, медленный, редкий.

Перкуссия: смещение левой границы относительной тупости сердца влево и вниз.

Аускультация: ослабление I и II тона на верхушке сердца; ослабление II тона во втором межреберье справа; грубый, «скребущий» систолический шум во втором межреберье справа и в 5 точке аускультации, проводящийся на сонные и подключичные артерии, в межлопаточное пространство. При «митрализации» порока - ослабление I тона и систолический шум на верхушке сердца (относительная митральная недостаточность).

Артериальное давление: систолическое снижено, диастолическое нормальное или повышено, пульсовое - уменьшено.

ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.

ЭхоКГ: фиброз (кальциноз) аортального клапана, уменьшение амплитуды движения его в систолу, уменьшение площади аортального отверстия, дилатация и гипертрофия левого желудочка.

Рентгенография: аортальная конфигурация сердца (подчеркнутость "сердечной талии"), увеличение сердца в поперечнике за счет левого желудочка.

Лечение: хирургическое - протезирование аортального клапана в зависимости от причины заболевания.

Дата добавления: 2015-07-12